MTA的一些知識(shí)

MTA礦物三氧化聚合體，或MTA（ProRoot MTA，Densply），是近年來進(jìn)入牙髓治療領(lǐng)域的一種最新和最具有前景的材料。這種根管修補(bǔ)材料是一種灰色粉末，包括硅酸鈣、磷酸鈣、氧化鈣及其它成分，含有細(xì)膩的親水性顆粒，在潮濕條件下發(fā)生水合作用，形成膠質(zhì)狀凝膠體，凝固后形成堅(jiān)硬的屏障；固化時(shí)間3－4小時(shí)，工作時(shí)間5分鐘。

研究證實(shí)：MTA有生物相容性，抗壓強(qiáng)度和其它墊底充填材料或IRM相當(dāng) MTA的封閉性優(yōu)于銀汞合金，與其它現(xiàn)代根尖充填材料相同或更好。當(dāng)MTA用作手術(shù)根尖充填材料時(shí)，還有成牙骨質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生。這種材料價(jià)格比較昂貴，操作困難，對(duì)于沒有其它選擇的某些特殊情況，尤其是穿孔修補(bǔ)，仍是其使用適應(yīng)證。

MTA的適應(yīng)證還包括蓋髓、穿孔內(nèi)側(cè)修補(bǔ)（未穿通）、根尖成形和根尖倒充填。一種白色的MTA不久將會(huì)上市，在用于美觀效果比較重要的部位時(shí)，牙齒結(jié)構(gòu)著色的缺點(diǎn)將可得到克服。

Proroot MTA使用說明

【適用范圍】

1．根管倒充填

2．修補(bǔ)根管穿孔

3．根管內(nèi)吸收修補(bǔ)充填

4．蓋髓

5．根尖成形

【注意事項(xiàng)】

1．材料容器必須保持封閉，遠(yuǎn)離潮氣，避免降解

2．材料必須放置干燥地方預(yù)防受潮

3．材料用后所乘容器必須擰緊，以防受潮

4．材料在調(diào)拌后必須盡快放入口內(nèi)，防止在操作過程中脫水硬固 使 用 說 明

根管內(nèi)吸收所致穿孔的修復(fù)

1．使用橡皮障，用根管內(nèi)器械清理根管，用次氯酸鈉沖洗根管，

2．用臨時(shí)材料暫封根管口，

3．一周后，使用橡皮障，用次氯酸鈉沖洗根管清除氫氧化鈣，

4．用紙捻擦干根管，確定吸收破損處，將根管口至穿孔處根管清理干凈，

5．用材料輸送器或銀汞充填器把材料放至吸收穿孔處，用小號(hào)銀汞充填器 或棉球或紙捻壓緊.。提示：用大號(hào)超聲銼在無水的情況下用中等強(qiáng)度壓力有助于材料 的密實(shí)。

6．拍片，確定材料位置是否合適，如果沒有形成足夠封閉，去掉材料，重 復(fù)上述過程，

7．用暫封材料在根管內(nèi)封濕棉球至少4個(gè)小時(shí)

8．4個(gè)小時(shí)后或另約復(fù)診時(shí)間，檢查材料是否硬固，如不硬固，重新重復(fù)上 述過程；如果硬固，充填剩余根管，材料將保留在根管內(nèi)，作為根管永久充填部分。

醫(yī)源性穿孔修補(bǔ)

1．使用橡皮障，清理根管，用次氯酸鈉沖洗根管，

2．用紙捻擦干根管，隔濕穿孔，封閉根尖至穿孔處根管，

3．用材料輸送器或銀汞充填器把材料放至穿孔處，用小號(hào)銀汞充填器或棉 球或紙捻壓緊。提示：同上

4．拍片，確定材料位置是否合適，如果沒有形成足夠封閉，去掉材料，重 復(fù)上述過程，

5．用暫封材料在根管內(nèi)封濕棉球至少4個(gè)小時(shí)

6．4個(gè)小時(shí)后或另約復(fù)診時(shí)間，檢查材料是否硬固，如不硬固，重新重復(fù)上 述過程；如果硬固，充填剩余根管，材料將保留在根管內(nèi)，作為根管永久充填部分。

根尖成形

1．使用橡皮障。清理根管，用次氯酸鈉沖洗根管，

2．用紙捻擦干根管，用暫封材料在根管內(nèi)封Ca(OH)2糊劑，一周后，用 次氯酸鈉沖洗或用器械去除氫氧化鈣，用紙捻擦干根管，

3．用材料輸送器或銀汞充填器把材料放至根尖，用小號(hào)銀汞充填器或 棉球或紙捻壓緊，厚度3－5毫米，提示：同上

4．拍片，確定材料位置是否合適，如果沒有形成足夠封閉，去掉材料 ，重復(fù)上述過程，

5．用暫封材料在根管內(nèi)封濕棉球至少4個(gè)小時(shí)

6．4個(gè)小時(shí)后或另約復(fù)診時(shí)間，檢查材料是否硬固，如不硬固，重新重 復(fù)上述過程；如果硬固，充填剩余根管，材料將保留在根管內(nèi)，作為根管永久充填部分 。

根管倒充填

1．獲取到達(dá)根尖的通道，用外科手術(shù)鉆磨除部分牙尖，

2．用超聲工作頭預(yù)備Ⅰ類根管倒充洞型，深度約3～5mm，隔離術(shù)區(qū)， 擦干洞型，止血，

3．用材料輸送器或銀汞充填器把材料放至洞型內(nèi)，用小號(hào)銀汞充填器 或棉球或紙捻壓緊。

4．去除多余的水門汀，用濕紗布清理牙根表面，

5．拍片確定材料放置完好，材料作為根管永久充填部分.

蓋 髓

1．使用橡皮障，用高速渦輪預(yù)備洞形，如果有齲壞組織，用低速球鉆 或手工器械去除

2．用次氯酸鈉（2.6%~5%）沖洗，暴露穿髓孔，用消毒鹽水小棉球止血

3．用材料充填器的球形面或類似器械將少量材料放置穿髓孔

4．用濕的小棉球去除多余部分，放置少量dyract流動(dòng)復(fù)合樹脂或其他 類似光固化樹脂、玻璃離子蓋在材料上方，固化，

5．用34%~37%的磷酸將窩洞的剩余部分酸蝕15秒，徹底沖洗干凈，

6．擦干窩洞，保持牙本質(zhì)略潮但不濕，用NT或其他類似材料固 化，用TPH復(fù)合樹脂或其他類似復(fù)合樹脂充填窩洞

7．再次復(fù)診檢測牙髓活力，每3～6個(gè)月拍片觀察牙髓情況，

【調(diào)拌說明】 此材料不能象其他水門汀那樣迅速調(diào)拌，精細(xì)的調(diào)拌使材料易于操作:

1．打開一支材料，倒少許粉劑至調(diào)拌板上，

2． 打開材料液體份安培，在粉劑旁邊放置少許液體，

3． 用專用調(diào)拌刀逐步把液體混入粉劑中，

4． 調(diào)拌1分鐘，確保所有粉劑顆粒充分調(diào)和，

5． 如果需要，可以加1～2滴液體保持流動(dòng)性。去除多余液體，打開的剩余液體 不能再次使用，

注意：太多或太少的液體會(huì)影響材料的強(qiáng)度，雖然4個(gè)小時(shí)后硬固，但工作時(shí)間只有5 分鐘。如果需要操作時(shí)間延長，用濕的紗布?jí)|覆蓋防止揮發(fā)。

來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)