主訴：右上牙食物嵌塞數(shù)年余要求診治。 

現(xiàn)病史：右上牙發(fā)現(xiàn)齲洞數(shù)年，曾有疼痛過，經(jīng)常有食物嵌塞，現(xiàn)要求診治。 

既往史：患者有牙疼痛史，無其他重大疾患史。 

檢查：右上4牙合面齲壞，探診（—），冷熱診（—），叩（—），牙齦處有一瘺道，牙齒無松動，X線：根尖大面積陰影，圓形，周邊有一層骨白線包饒，根尖位于陰影之中。 

診斷：右上4根尖囊腫 

鑒別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑒別  

1. 無牙齦瘺管 

2. X示：根尖周透引區(qū)為圓形，邊界清楚。 

與慢性根尖膿腫相鑒別   

1.牙體有疾患，牙髓壞死，有瘺管。

2. X示根尖病變不規(guī)則，邊界不清。 

治療計劃：常規(guī)開髓，拔  髓、無痛、根管治療、充填。三個月后，瘺道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術(shù)及根尖切除術(shù)。三個月復(fù)診。