顳下頜關節(jié)脫位是下頜骨的髁狀突滑出關節(jié)以外，不能自行復位?？梢园l(fā)生在單側，亦可發(fā)生在雙側。臨床上常見者為急性關節(jié)前脫位和復發(fā)性關節(jié)前脫位。

　　急性下頜關節(jié)前脫位一般因大開口，如打哈欠、唱歌、咬大塊硬食物或惡心嘔吐時，翼外肌持續(xù)性收縮，將髁狀突拉過關節(jié)經節(jié)，同時升頜肌群發(fā)生反射性的攣縮，致使髁狀突破阻擋在關節(jié)結節(jié)的前方，不能自行復位。另外當被動開口用力過大、過猛時，如使用開口器、氣管鏡、食管鏡、胃鏡以及全麻氣管插管使用的直接喉鏡等均可使關節(jié)脫位。急性關節(jié)脫位如果未得到及時正確的治療，可并發(fā)關節(jié)盤損傷，關節(jié)囊及關節(jié)韌帶組織松弛而導致復發(fā)性關節(jié)脫位。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　病人呈開口狀態(tài)，不能閉口，流涎，進食及說話均困難，表現(xiàn)為極度痛苦。

　　檢查可見下頜運動受限，前牙呈開。脫位側耳屏前方凹陷，顴弓下方顯膨隆。X片顯示髁狀突位于關節(jié)結節(jié)的前方。

　　二、治療

　　急性關節(jié)脫位要及時復位，復位后要限制下頜的運動。最常用的方法是口內手法復位。復位前可用手按摩雙側嚼肌，使肌肉松弛。一般不需要麻醉。醫(yī).學.全.在線.網.站.提供

　　復位時患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，頭依后墻，其下頜牙齒的咬合面要低于醫(yī)生肘關節(jié)水平。醫(yī)生站在患者的前方，雙手拇指纏以紗布，以免咬傷。然后伸入患者口內，放在下頜磨牙咬合面上，其余四指托住下頜骨下緣（圖88-16）。復位時雙拇指用力壓下頜骨向下，同時其余四指將下頜頦部往上托，使位于關節(jié)結節(jié)前方的髁狀突移到關節(jié)結節(jié)水平以下時，再向后上方推送，將髁狀突送入關節(jié)凹內（圖88-17）。若為雙側關節(jié)脫位，可先復位一側，然后再復位另一側。

圖88-16 顳下頜關節(jié)脫位復位時患者體位

 圖88-17 顳下頜關節(jié)脫位復位手法

　　當髁狀突復位后，已恢復正常咬合關系，用彈力繃帶或普通繃帶包扎固定下頜2～3周限制下頜運動，以免再脫位。如果復位后未得到固定或固定時間太短，被撕裂的組織未得到完全恢復，可以繼發(fā)復發(fā)生關節(jié)脫位及顳下頜關節(jié)紊知己綜合征。

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