每年的9月20日是全國愛牙日，旨在呼吁人們關注口腔健康，增強口腔健康觀念，提高口腔自我保健意識。今天是我國第29個全國愛牙日，主題是“口腔健康 全身健康。”

那么，我們腫瘤患者，尤其是即將接受頭頸部放療的患者，口腔健康又有何特別的意義呢？我們又該如何進行口腔護理？

口腔健康與全身健康密切相關，平時，我們要注意口腔自我保健，定期進行牙齒檢查。

尤其是頭頸部腫瘤（頭頸部腫瘤，主要包括鼻咽癌、下咽喉癌、口腔癌、口咽癌、鼻腔鼻竇癌、甲狀腺癌等）患者，醫(yī)生常常會建議，在放療前去口腔科進行全面的牙齒檢查，如果發(fā)現(xiàn)有齲齒，金屬假牙等情況，醫(yī)生會建議拔掉。那么放療和牙齒究竟有什么關系呢？為什么醫(yī)生會建議放療前拔牙呢？ 

首先

放射治療所使用的放射線在放射路徑上如果有任何的感染病灶存在，都會影響到治療的效果；病人戴的假牙，對人體組織有一個二次照射，金屬對于射線都有反射，如果在治療前未進行處理，也可能影響治療效果。

此外

放療會使得感染病灶越發(fā)嚴重。由于放療劑量較大，頭頸部空間狹小，放射線不可避免的會照射到腫瘤周圍的正常組織，比如牙齒、牙齦、頜骨，從而造成骨質、黏膜及供血血管的損傷，同時腮腺的照射損傷會導致唾液分泌減少，唾液成分改變，口腔酸度增加，利于口腔細菌的繁殖，多種因素共同作用，放療后患者極容易出現(xiàn)放射性齲齒、放射性口腔黏膜炎、放射性頜骨骨髓炎等癥狀。這些口腔反應在接受放射治療的患者中大約占了75％。而在放療前把口腔問題都解決掉，可以降低以后發(fā)生相關問題的風險。

注意

嚴格來說并不是將所有的牙齒都拔掉，僅僅是將壞掉的牙齒，將會影響到放射治療的假牙等拔掉。

理想狀態(tài)下,應該在接受放療前三周完成拔牙手術，讓你的拔牙創(chuàng)口有時間愈合。

放療后3-5年內不要拔牙

放療時，放射線在殺傷腫瘤的同時，會會對正常組織造成不同程度損傷，尤其是骨髓。因此放療后患者的組織再生能力會有所降低，導致拔牙所致的創(chuàng)面無法愈合。再加上放射線會對唾液腺造成損傷，使唾液分泌減少，口腔內酸度增加，細菌便于繁殖，更容易出現(xiàn)牙齦紅腫、齒槽溢膿等。如果此時拔牙，上述癥狀會誘發(fā)頜骨骨髓炎。因此建議頭頸部腫瘤患者在放療后3-5年內不要拔牙。

即使真的必須拔牙，拔牙前也必須告知牙科醫(yī)生自己曾經(jīng)接受過的放療，拔牙前應該清潔口腔和牙齒，拔牙后應該常規(guī)使用抗生素預防感染。

放療過程中因射線會損傷唾液腺及粘膜，可食用清涼無刺激性的食物，飯菜的溫度也不宜太熱，肉要剁細，蔬菜或水果若無法咽下可以榨成汁飲用；另外要禁止煙酒，煙酒對人體危害巨大；保持口腔清潔，依醫(yī)護人員指導清潔牙齒。

來源：樂和新醫(yī)