全口義齒的戴入主要包括兩方面內(nèi)容，一是對義齒的檢查和調(diào)磨，二是對患者進行使用義齒的指導，其中第一步是必要的。

一、義齒就位：

義齒就位前，應先確認義齒組織面是否光滑后再戴入，一般情況下全口義齒都能順利就位。但不能就位者多是因為基托局部有明顯的倒凹所致，需磨改后才能就位。磨改時要注意不能磨除過多，也不能破壞邊緣封閉。當兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)區(qū)基托均有倒凹影響就位者，可先磨去倒凹較大的一側(cè)。

二、檢查義齒的平穩(wěn)度：

檢查時用雙手的示指分別放在兩側(cè)前磨牙區(qū)牙合 面，左右交替加壓。如有翹動，則在上頜常由于硬區(qū)相應的基托組織面未做緩沖引起，在下頜多是因為與外斜嵴、下頜隆突區(qū)相應的基托組織面未做緩沖引起。經(jīng)過適當?shù)木彌_，翹動就會消失。如果經(jīng)過修改仍有翹動，就要考慮基托是否變形，或印模、模型是否不準，必要時需重做。

三、檢查基托：

主要是檢查基托邊緣的長短和磨光面的形態(tài)。

1.邊緣過長會影響義齒的固位，因此應磨去過長的部分；邊緣過短也會影響固位，常見于上頜頰側(cè)和下頜舌側(cè)翼緣區(qū)的后部，可用自凝塑料加長，也可以重做。邊緣過長或過短多與印模不準或制作不當有關(guān)。要特別注意唇、頰系帶的基托邊緣是否讓開，有無妨礙系帶活動，如有，必須磨改。

2.基托磨光面形態(tài)應呈凹形，如果呈凸形，須磨改處理。但磨光面的凹度不可過分，尤其是下頜頰側(cè)翼緣區(qū)。

四、檢查頜位關(guān)系：

制作無誤的全口義齒戴在患者口中作正中咬合時，上下頜牙列應有良好的咬合關(guān)系。但在戴全口義齒后也可能會出現(xiàn)下頜后退、下頜偏斜或前牙開牙合 的現(xiàn)象。

1.下頜后退 多由于在確定頜位關(guān)系時，患者作了前伸動作而又未被醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，戴義齒時下頜回到正中咬合位置導致。表現(xiàn)為上下前牙水平開牙合 ，垂直距離增高。如僅有很小范圍的后退，可通過適當調(diào)改有關(guān)的牙尖修改。但若后退范圍較大時，必須返工或重做。

2.下頜偏向一側(cè) 多因為確定頜位關(guān)系時，患者下頜偏向一側(cè)所致。表現(xiàn)為上下義齒中線不一致。應重作上頜或下頜義齒，有時需重做整付義齒。但注意下頜義齒偏斜也可因某處有疼痛所致，這種情況應待疼痛消除后再做調(diào)整。

3.前牙開牙合 表現(xiàn)為義齒前牙不接觸，后牙接觸。輕度開牙合 者，可磨改后牙牙尖，嚴重者應返工，重排后牙。但應鑒別有無假性開牙合 。假性開牙合 多由于外斜嵴處黏膜過薄形成硬區(qū)，磨牙后墊區(qū)取印模時受壓致使相應的義齒組織面局部突起造成。這種開牙合經(jīng)檢查、修改后，即可糾正。

五、檢查咬合關(guān)系:

應在頜位關(guān)系正確的基礎(chǔ)上檢查，如有無個別牙早接觸，有等。檢查方法是用咬合紙置于上下牙列牙合 面間，讓患者作正中、前伸、側(cè)向咬合。個別牙面上有藍色印跡，或藍色印跡很顯著者為早接觸點，可磨改消除之。 

六、檢查有無疼痛：

初戴時不應產(chǎn)生疼痛，若出現(xiàn)疼痛可能有下列原因：

1.組織面有塑料小瘤。

2.頜位關(guān)系不正確，或個別牙有早接觸。

3.印模、模型不準，導致義齒組織面與其覆蓋的口腔組織面形態(tài)不一致。

七、選磨：

選磨是為了調(diào)磨正中牙合 的早接觸點，使正中牙合 達到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方牙合 和前伸牙合 時干擾的牙尖，達到平衡牙合 接觸。

選磨的方法和步驟:

1.選磨正中牙合 的早接觸 早接觸出現(xiàn)在“支持尖”和其相對的中央窩和近遠中邊緣嵴之間。“支持尖”是指上舌尖和下頰尖。選磨正中牙合 的早接觸點時，主要選磨與早接觸支持相對應的近遠中邊緣嵴和中央窩。具體方法是將咬合紙置于下牙列牙合面，囑患者作叩齒動作，取出義齒觀察，如接觸點少，則為早接觸點。選磨相應的邊緣嵴和中央窩，反復幾次直至后牙有廣泛均勻的接觸。

2.選磨側(cè)方牙合 的牙合 干擾 放置藍色咬合紙于下牙列上，囑左右磨動下牙。選磨原則：選磨少數(shù)有藍牙合 印的非支持尖上的牙合 干擾點，每次只磨單頜，換咬合紙檢查，反復選磨，直至所有非支持尖都有接觸點。但要特別注意上下尖牙的干擾而妨礙側(cè)方牙合運動時，選磨部位為下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以選磨下尖牙為主，選磨上尖牙時不可選磨過多而短于上切牙。

3.選磨前伸牙合 的牙合 干擾 前牙接觸而后牙不接觸時，將咬合紙置于上下前牙間作叩齒動作。選磨下前牙唇斜面或上前牙舌斜面，一直選磨到至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。如前牙作叩齒時，后牙接觸而前牙不接觸，可根據(jù)牙合印，選磨上牙尖的遠中斜面或下牙尖的近中斜面，直至達到“三點接觸為止”。不必強求達到完全接觸的前伸平衡牙合 。

4.修整應重新加深溝窩，加大食物排溢道。

八、戴牙指導：

為了使患者盡快地適應義齒和發(fā)揮義齒功能，醫(yī)師應幫助患者對使用義齒有正確的認識和了解。為此，在全口義初戴時，應對患者作如下醫(yī)囑：

1.增強使用義齒的信心 要事先讓患者知曉初戴義齒時會有異物感，甚至有不會咽唾液、惡心、發(fā)音不清等現(xiàn)象。要幫助患者樹立信心。

2.糾正不正確的咬合習慣 患者因長期缺牙可造成下頜習慣性前伸或偏側(cè)咀嚼，在初戴義齒時，應教會患者練習，先做吞咽動作后用后牙咬合的動作。

3．進食問題 不宜過早戴用義齒咀嚼食物。初戴的前幾天，只要求練習戴義齒作正中咬合和發(fā)聲，待習慣后，再用義齒咀嚼食物，開始時先吃軟的、小塊的食物，咀嚼運動要慢，用兩側(cè)后牙咀嚼食物，不要用前牙咬碎食物。鍛煉一段時間后，再逐漸吃一般食物。

4．保護口腔組織健康 飯后應摘下義齒，用冷水沖洗或用牙刷刷洗后再戴上。睡覺時應將義齒摘下，浸泡于冷水中，使無牙頜承托區(qū)組織能得到適當?shù)男菹?。如有義齒刺激造成黏膜破損時，應及時復診。切忌患者自行處理。

5．義齒的保護 義齒每天至少應用牙膏徹底刷洗清潔一次。刷洗時應特別注意不要把義齒掉在地上，以免摔壞。

來源：上海復星醫(yī)療