在全口義齒修復(fù)時候，臨床上很多醫(yī)生在制作蠟堤的時候使用的方法不對，導(dǎo)致基托與下頜模型的接觸較少，在上合架時容易產(chǎn)生翹動和不密合，而導(dǎo)致頜位關(guān)系的誤差。而這樣的誤差對于全口義齒來講影響是非常大的。

 而想要制作一副精品的全口義齒。第一步取模型非常的重要。有條件的話，盡量使用個別托盤的制取。我們主要跟大家說的是垂直頜位關(guān)系的確定問題。

一、合托的制取

自凝塑料基托的制作

用烤軟的蠟填入模型的唇、頰、舌側(cè)的倒凹區(qū)，以便基托取下和戴上時不刮損模型。將調(diào)拌至帶粘絲的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。固化后自模型上取下基托，打磨備用。

二、蠟堤的制作

 三、合平面在口中的確立

 四、垂直頜位關(guān)系的確定

確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離 ，垂直距離為天然牙列在正中合時，鼻底到頦底的距離，也就是面部下1/3的高度 。

測定垂直距離時，患者端坐在治療椅上，身心放松，頭部直立，表情自然，使下頜處于自然休息狀態(tài)，用垂直距離測量尺，測量出鼻底至頦底距離，反復(fù)測量幾次，即可得出息止頜位時面下1/3高度。減去息止合間隙均值2mm，得出正中合位時的垂直距離。

確定垂直距離和正中關(guān)系位時將下頜合堤燙軟，將上下頜合托戴入口內(nèi)，囑患者用吞咽咬合或卷舌法幫助下頜回到正中關(guān)系位，作正中咬合，達到預(yù)測的垂直距離高度時立刻停止。

 ↑↑上圖顯示為下頜息止頜位法：（采用的是劃標志線法，這樣操作更精確）

1、咬合位垂直距離＝息止頜位垂直距離-2mm的息止合間隙。

2、臨床上多采用面部比例測定法：兩眼平視，息止頜位時，兩眼瞳孔連線至口裂距離約等于垂直距離。

3、有經(jīng)驗的牙醫(yī)可采用面部外形觀察法：一般天然牙列存在并且咬在正中合位時，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜，面部下1/3與面部的比例是協(xié)調(diào)的。

在實際工作中如果操作不當可造成的后果

1、垂直距離恢復(fù)得過大

表現(xiàn)為：面部下1/3距離增大、上下唇張開，勉強閉合上下唇時，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌張力增加，容易出現(xiàn)肌疲勞。

若制成全口義齒，則義齒的高度偏大，肌張力增大可使牙槽嵴加速吸收。

由于患者的息止間隙過小，可導(dǎo)致患者在說話和進食時可出現(xiàn)后牙相撞聲，常需大張口進食，義齒容易脫位。而且咀嚼效能有所下降。

2、垂直距離恢復(fù)得過小

表現(xiàn)為：面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部前突，呈蒼老面容。咀嚼肌張力減低，咀嚼無力，咀嚼效率低。

來源：A牙醫(yī)走向世界大舞臺