因?yàn)閹灼∥?，獲得同行和材料廠商的關(guān)注，其中包括VITA廠商。

在標(biāo)模上排過VITA的舌側(cè)集中人工牙，因?yàn)獒t(yī)院沒有進(jìn)貨，所以一直未在病人身上用過。

這次，廠家有人聯(lián)系，寄來(lái)相關(guān)的資料和一副牙齒，希望在病人身上試用。

醫(yī)院未進(jìn)VITA的牙齒，臨床上我會(huì)用到其他廠家的人工牙排列成舌側(cè)集中牙合。

好奇這副牙會(huì)有什么不同的表現(xiàn)，記錄下治療過程，以感謝廠家的饋贈(zèng)，使我對(duì)這副人工牙有了一些真切的體會(huì)。

隨人工牙一起寄來(lái)的，還有一個(gè)牙合平面板、一個(gè)假牙護(hù)理盒、一份光盤和一些資料，謝謝！

。。。

等待，終于遇到合適的病人，并圓滿完成！

病人有一副舊義齒，很喜歡，也很適應(yīng)，因?yàn)檠篮厦娴哪p，想重做一副。

在他處做了一副，大約是沒遵循舊牙的信息，多次修改后不滿意，再試做一副。

治療過程中，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)口感、發(fā)音、外貌都有很細(xì)致的訴求，所以，在制作過程中仔細(xì)復(fù)制了舊義齒的相關(guān)信息，反映在牙合堤上，并在排牙時(shí)參照舊義齒的形態(tài)。

微笑時(shí)，舊義齒左上前牙暴露，而右側(cè)未見上前牙。在制作中未注意到這一美學(xué)缺陷，沿用了舊義齒的牙合平面，導(dǎo)致微笑時(shí)笑容不美觀，直到最后才發(fā)現(xiàn)。。。

。。。

患者面型方正，正好適合廠家選送的人工牙，顯得剛武有力。

口內(nèi)，上頜一類牙嵴，下頜介于二類到三類。

舊義齒，上頜固位力可，下頜無(wú)固位。義齒邊緣伸展不足，上頜人工牙偏腭側(cè)，唇側(cè)基托形態(tài)差，過于豐滿。

才做的義齒，因患者報(bào)怨固位不好，上頜有襯墊的痕跡，現(xiàn)固位良好?；颊邎?bào)怨口感不佳，說(shuō)話不清楚，沒有舊義齒好用。

這副牙的腭板應(yīng)該是不舒服的主要原因，此外，上前牙的位置過于偏唇側(cè)，后牙略偏腭側(cè)，下頜基托伸展不足，應(yīng)該是在制作時(shí)使用了原義齒做個(gè)別托盤而未做肌功能整塑。

用上面的義齒做個(gè)別托盤，紅膏邊緣整塑后，硅橡膠輕體取印模，簡(jiǎn)單圍蠟，灌制模型。

做牙合托，并做預(yù)成牙合堤，對(duì)患者舊義齒的牙列和豐滿度進(jìn)行模仿。

在口內(nèi)調(diào)整，直到患者對(duì)外觀表示滿意，固定后取出牙合堤，對(duì)比一下排牙呢~

關(guān)鍵的部分，是排牙。

與其他解剖式人工牙相比，這副牙在排為舌側(cè)集中牙合時(shí)更為輕松，很容易就達(dá)到上頜舌尖與下頜中央窩良好均勻的咬合接觸。

也許是普通樹脂牙的原因，與其他廠家的硬質(zhì)樹脂牙相比，它的色彩表現(xiàn)單一，缺乏釉質(zhì)般的光彩與不同層次的色澤，調(diào)牙合時(shí)的硬度比硬質(zhì)樹脂牙遜色。

不過，因?yàn)檫@副牙的尖窩分明，邊角方正，正好適合選中患者的性別和外貌，患者牙嵴較好，也恰好與這副牙的牙尖斜度相適應(yīng)。廠家這牙倒象是專門為這位患者配用的。

排牙完成，技工室制作光滑面蠟型。裝盒前返檢時(shí)，個(gè)別牙因蠟的收縮失去咬合。精細(xì)調(diào)整后，送廠裝盒。

可以看出正中牙合時(shí)，上頜舌尖與下頜中央窩的完美接觸。這一點(diǎn)，在排列有些廠家的人工牙時(shí)，很難做到（僅指排成舌側(cè)集中牙合時(shí)的情況）。也許是特別設(shè)計(jì)的原因？

調(diào)牙合，是對(duì)咬合設(shè)計(jì)的達(dá)成。

為了保證邊緣不被意外磨除，囑加工廠不要打磨邊緣，得到原生態(tài)義齒。。。修整基托半個(gè)小時(shí)后進(jìn)行調(diào)牙合，看一下第一次咬合時(shí)的咬合印記：

還不錯(cuò)吧~~~如果沒做裝盒前調(diào)整會(huì)是什么情況呢？~~~

輕調(diào)兩次之后正中牙合接觸良好！

進(jìn)行側(cè)方牙合與前伸牙合的調(diào)整，達(dá)到側(cè)方與前伸的平衡咬合。

調(diào)牙合時(shí)間：5分鐘。

患者在試戴牙合托及排牙時(shí)，就對(duì)口感表示滿意。戴牙時(shí)無(wú)不適感，對(duì)固位滿意，從40數(shù)到60，吐字清楚。因?yàn)樾卵琅c舊牙的唇齒關(guān)系相同，微笑時(shí)有偏斜的感覺。他在鏡子前照了很久，最終還是接受了不太平衡的美學(xué)表現(xiàn)。

來(lái)源：胡常紅 口腔視頻