選磨

調(diào)磨正中（牙合）的早接觸點(diǎn)，使正中（牙合）達(dá)到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨長正中、側(cè)方（牙合）和前伸（牙合）時的牙尖干擾，達(dá)到平衡（牙合）接觸。

全口義齒選磨的意義

通常情況下，全口義齒排牙僅僅按照“牙齒位置的常規(guī)排列”，雖能達(dá)到正中（牙合）的良好平衡接觸，但不一定能達(dá)到前伸和側(cè)方（牙合）平衡。為了達(dá)到全面的平衡（牙合）接觸，需要經(jīng)過選磨，即使用面弓和可調(diào)節(jié)（牙合）架，但因任何（牙合）架都不能完全模擬患者的下頜運(yùn)動，也需要做個別選磨。選磨中要堅(jiān)持一個原則：不能因選磨而減小正常的義齒高度，影響義齒質(zhì)量。

選磨的方法和步驟

選磨正中（牙合）的早接觸 

早接觸出現(xiàn)在“支持尖”和其相對的中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴之間。“支持尖”是指上舌尖和下頰尖。由于“支持尖”有維持義齒高度的作用；且在側(cè)方“牙合”運(yùn)動中，“支持尖”與對頜“支持尖”和非支持尖都有接觸關(guān)系，因此選磨正中“牙合”的早接觸點(diǎn)時，主要選磨與早接觸支持尖相對應(yīng)的近遠(yuǎn)中邊緣嵴和中央窩。

具體方法：將咬合紙放于下牙列“牙合”面，囑患者張閉口作叩齒動作。取出義齒觀察，如接觸點(diǎn)少，則這些點(diǎn)為早接觸點(diǎn)。選磨對應(yīng)的邊緣嵴和中央嵴。反復(fù)幾次直到后牙有廣泛均勻的接觸。

正中選磨過程中不應(yīng)減低正常高度，要求磨出對頜牙中央窩和近中邊緣嵴上的早接觸點(diǎn)。

選磨側(cè)方（牙合）的（牙合）干擾  

以棉卷擦凈（牙合）面上的（牙合）印，放置藍(lán)色（牙合）紙于牙列上，囑患者左右磨動下牙。

選磨原則：選磨少數(shù)有藍(lán)（牙合）印的非支持尖上的（牙合）干擾點(diǎn)，每次只選磨單頜，換咬合紙檢查，反復(fù)選磨，直到所有非支持尖都有接觸點(diǎn)為止。另外，側(cè)方（牙合）選磨時要特別注意上下尖牙的干擾，妨礙側(cè)方（牙合）運(yùn)動的進(jìn)行。選磨部位為下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以選磨下尖牙為主，選磨上尖牙時不可選磨過多而短于上切牙。

選磨前伸長（牙合）干擾  

首先囑患者前伸下頜作叩齒動作，如前牙接觸而后牙不接觸時，將咬合紙置于上下前牙間，囑叩齒。以選磨下前牙唇斜面為主，在不影響美觀的前提下，上前牙舌側(cè)面也可以選磨，一直選磨到至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。如前牙作叩齒時，后牙接觸而前牙不接觸，可根據(jù)（牙合）印，選磨上牙尖的遠(yuǎn)中斜面或下牙尖的近中斜面，直到前后牙至少達(dá)到“三點(diǎn)接觸為止”。不必強(qiáng)求達(dá)到完全接觸的前伸平衡。

選磨的注意事項(xiàng)

1、保持垂直距離，避免選磨支持尖而降低垂直距離。

2、保持牙合面形態(tài)，避免調(diào)磨過多而將人工牙（牙合）面的牙尖和溝窩形態(tài)磨除。

3、選磨時應(yīng)單頜調(diào)磨，每次量要少。每次調(diào)磨后要重新檢查咬合，調(diào)磨過的接觸點(diǎn)應(yīng)保持接觸，避免使高點(diǎn)變低（牙合）。越調(diào)磨接觸點(diǎn)越多，逐漸達(dá)到多點(diǎn)接觸甚至完全接觸平衡（牙合）。

來源：原創(chuàng) 掌上牙醫(yī)