曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理

文:江童子醫(yī)生

前言：自己做的一些曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理，發(fā)現(xiàn)問題很多包括自身的，技術(shù)的，還有設(shè)備的問題，予以總結(jié)整理并期待進(jìn)一步提高。

X線技術(shù)在根管治療中的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

①有助于發(fā)現(xiàn)牙體和根尖周組織的異常改變，如牙折、牙內(nèi)吸收、髓腔鈣化及根尖囊腫；

②有助于確定牙根和根管的數(shù)目、位置、形態(tài)、方向和彎曲情況；

③有助于了解以前曾作過的治療情況，為再治療提供依據(jù)；

④在操作前估計根管的工作長度；

⑤評價根管充填的質(zhì)量以及療效。

根管治療術(shù)是牙體牙髓疾病治療中最復(fù)雜和最關(guān)鍵的治療項目。根管充填材料抵達(dá)根尖、并能嚴(yán)密堵塞根尖孔，是確保根管治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。為了保證根管充填到位，醫(yī)生需要在術(shù)前照牙片以了解牙根根管的數(shù)量、彎曲程度和長度，在術(shù)中有時需要插針照牙片來精確測量根管長度，術(shù)后必須照牙片以確定是否根管充填到位，如果欠填或超填，就需要重新充填、重新照牙片確認(rèn)，直到根管充填到位。所以，在患者接受根管治療時有時會反復(fù)照牙片。

《數(shù)字化根尖片、曲面斷層片、CBCT測量牙齒長度準(zhǔn)確性的比較研究》文中顯示：平行投照數(shù)字化根尖片影像長度和牙齒實際長度之間無顯著性差異(P0.05);數(shù)字化曲面斷層片影像長度和牙齒實際長度之間有顯著性差異(P0.05),平均失真率為17.05%。CBCT冠狀面測量結(jié)果中除上頜前磨牙區(qū)、下頜前磨牙區(qū)與真實長度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)外,其余6個分區(qū)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);矢狀面測量結(jié)果中上頜磨牙區(qū)、下頜磨牙區(qū)、下頜前磨牙區(qū)、下頜尖牙區(qū)、下頜前牙區(qū)與真實長度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論平行投照數(shù)字化根尖片較曲面斷層片和CBCT能更加精確地反映牙齒的真實長度。

病例分析：曲面斷層片在x線輔助診斷與檢查中目前大多數(shù)文獻(xiàn)和著作都建議只能作為初診拍片檢查手段，不能作為終末疾病的確診與手術(shù)療效的評價指標(biāo)，臨床大部分中小型門診都因為設(shè)備不齊全導(dǎo)致信息偏差很大。

來源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)