穿孔是上頜前牙根管治療及樁道預(yù)備的并發(fā)癥之一，該病例描述了一例上頜前牙根管再治療拆樁及穿孔的修補(bǔ)的全過程。

作者首先上橡皮障，去除粘樁核周圍固劑，然后使用超聲工作尖逆時(shí)針接觸樁核的上端，使樁核震松。用血管鉗去除樁核。

然后再顯微鏡下尋找位于穿孔舌側(cè)的根管，使用小號不銹鋼銼探查、定位根管，然后用超聲工作尖擴(kuò)大根管口，使用機(jī)用旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械將根管成形、清理，然后使用熱牙膠將根管充填。

最后用酒精去除髓腔內(nèi)殘余并污染穿孔處的根充糊劑，使用負(fù)壓吸引器干燥穿孔處，去除穿孔中的肉芽組織，然后使用Biodentine生物陶瓷材料修補(bǔ)穿孔。

該病例對穿孔和根管的處理存在爭議?？蛇x擇先修補(bǔ)穿孔，然后再進(jìn)行根管成形、清理和充填?；蛳瘸尚巍⑶謇砀?，使用主尖占據(jù)根管空間，然后修補(bǔ)穿孔后再行根管的充填，以避免根充材料污染穿孔處。

來源：原創(chuàng) 牙髓病學(xué)Endodontics