請各位用過氫氧化鈣的朋友談?wù)勱P(guān)于氫氧化鈣得用法，封藥的時間消毒的效果，

傳統(tǒng)根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚等有較強的細胞毒性，對根尖周組織有刺激性，并有可能成為致敏源使機體致敏。通過研究氫氧化鈣和甲醛甲酚根管封藥效果表明 ：氫氧化鈣組67.7%一次封藥后即可行根管

充填，甲醛甲酚組為40%。氫氧化鈣組治療期間未產(chǎn)生疼痛，甲醛甲酚組有8.3%疼痛。平均封藥次數(shù)氫氧化鈣組1.38次，甲醛甲酚組1.76次，細菌培養(yǎng)結(jié)果與此呈正相關(guān)。Stuart等人的細菌學研究發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣

對感染根管內(nèi)常見致病菌的抗菌性顯著高于甲醛甲酚 。游古蓮等研究表明 ：氫氧化鈣用于感染根管治療時的根管封藥，具有良好的殺菌作用，對根管滲液、叩痛、瘺管病例的有效率明顯高于甲醛甲酚組，并且無

甲醛甲酚的組織刺激性，提示氫氧化鈣是一種理想的根管消毒藥物。近年來氫氧化鈣作為一種根管內(nèi)封藥，在多種牙髓及根尖周病的治療中得以廣泛應(yīng)用。氫氧化鈣具有抗菌性、滅活內(nèi)毒素、牙本質(zhì)壁的滲透作

用、誘導硬組織形成等特性。它在殺滅微生物和減輕兩次約診間的癥狀以及減低對根尖組織的毒性等方面表現(xiàn)出更優(yōu)良的效果。氫氧化鈣具有強堿性，對細菌的細胞膜和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，導致對細菌的殺傷作

用，能有效殺滅感染根管內(nèi)的所有微生物 。強堿性可使蛋白質(zhì)變性水解，故能溶解根管內(nèi)壞死組織，有利于清潔根管。氫氧化鈣能夠中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，從而減少根管治療期間急癥（IAE）的發(fā)生。具有

收斂性，對于消除炎癥滲出及減輕疼痛有良好的效果 。氫氧化鈣有高效抗厭氧菌作用，對某些需氧菌有抑制作用對能引起嚴重癥狀的細菌如產(chǎn)黑色素類桿菌和牙齦類桿菌有高效快速的抗菌功能，對引起根管治療

療程遷延的放線菌有殺菌功能 。氫氧化鈣對根尖周組織無刺激作用，并能使根尖部吸收區(qū)出現(xiàn)新的牙骨質(zhì)及襯以成骨細胞的新骨。氫氧化鈣抗菌效能取決于其氫氧根離子的濃度 ，氫氧化鈣通過水解細菌脂多糖的

脂肪部分而游離羥基脂肪酸釋放，而細菌脂多糖在骨吸收過程中起重要作用，脂多糖是細菌細胞壁的組成部分，遺留于根管中的脂多糖微小濃度就能對宿主細胞有明顯損害 。氫氧化鈣可以通過破壞脂多糖而達到

破壞細菌細胞壁，起到殺菌作用。

氫氧化鈣粉和生理鹽水調(diào)拌混勻，封藥時間為1-2周

就是想問問如何把調(diào)好的藥物放入根管內(nèi)，要充滿根管嗎？復診時如何取出藥物？應(yīng)該還能和碘甘油一起調(diào)和吧，那種作用更好點

把調(diào)好的氫氧化鈣粉和液適當加些碘仿調(diào)勻，放入髓腔用螺旋充填器，【輸送針】送入根管內(nèi)即可。復診為一周。

用生理鹽水沖洗即可取出。

氫氧化鈣粉劑+甘油調(diào)成糊劑（呈絲狀最佳)放置注射器內(nèi)備用，要密封。放入髓腔用螺旋充填器。

找這東西有這么麻煩嗎？現(xiàn)在的上海的氫氧化鈣碘仿根充劑就象日本的森田塔比派斯的基本成分啦．就是不凝固的根充劑．里面就是缺點強的松．其實日本的森田塔比派斯很好用不用導入麻煩．注射法就可以．不

用調(diào)．在根管里面不凝固去除方便．如你用的是大錐度銼就更方便．缺點就是你用起來心痛現(xiàn)在好象是３２０元兩克裝１０個頭，，但我平時用上海的根充加點強的松粉末調(diào)和，螺旋輸送器輸入根管近根尖再壓入

棉捻．封２～３Ｗ．一周的也試過沒有炎癥是可以但有炎癥就麻煩啦．復診是用Ｈ銼輕輕銼幾下．ＮＳ沖洗，對用過ＥＤＴＡ的根管我強烈支持封氫氧化鈣碘．現(xiàn)在上海的好象是５０元多一點．你可以自己算算

啦．今年的碧藍根充很好賣?。驗樯虾２怀鲆郧暗哪欠N能凝固的根充劑包括我自己都換了． 

封藥的時間一般要2w才能充分體顯出氫氧化鈣的優(yōu)點

請教各位戰(zhàn)友，什么牌子的國產(chǎn)氫氧化鈣好用？有具體產(chǎn)地和聯(lián)系方式更好．

另外，我在臨床使用氫氧化鈣粉劑加ＮＳ行根尖誘導成形或者根管消毒時后導入根管時總覺得特別困難，糊劑常常在根管中下段凝結(jié)并堵塞根管，請教有什么更好的配方使其容易導入根管？

氫氧化鈣可以自己配制，我們一直在用，如果加入甘油后導入根管時比較方便，另外可以直接用棉球或棉捻鹽水濕潤后蘸一點氫氧化鈣封入根管或者髓腔，因最近一直用protaper進行根管預備，感覺效果不錯，

甚至去除時也沒有什么困難。

剛翻了幾個以前的病例討論，很多戰(zhàn)友都問過氫氧化鈣的使用，關(guān)于這個我沒有進修學習過，只是和進修歸來的同事交流及看過幾篇文章，基本上用了兩年了，效果很好，關(guān)于其根管封藥的原理，園子里已經(jīng)有帖

子討論過，需要的戰(zhàn)友請自行搜索，在此只淺談一些體會，供大家討論，也希望有經(jīng)驗的戰(zhàn)友批評指正：

1 ，如果所在醫(yī)院有條件的話，盡量用Vitapex，成品氫氧化鈣，方便實用，效果也好，就是比較貴。

2， 如果條件一般，可以考慮用國產(chǎn)的氫氧化鈣，有粉劑和液劑兩瓶，大概在10元左右，很便宜，按比例調(diào)成稀糊狀就可使用，我用的就是這個，有點粘稠，方便放入根管。

3 ，實在是不行，可以用氫氧化鈣干粉+生理鹽水調(diào)，要調(diào)勻，不要有過大的顆粒，別調(diào)的太稀或者過稠，這種調(diào)出來的氫氧化鈣不容易粘器械，向根管內(nèi)放置比較不容易。

4 ，Vitapex我沒用過，請用過的戰(zhàn)友補充，2和3中的氫氧化鈣，可通過螺旋輸送器或者消毒后的銼針，擴大針放入根管。

5，關(guān)于放入根管中的氫氧化鈣的量的多少，封藥時間以及在髓腔內(nèi)放置無菌干棉球是否用，請各位戰(zhàn)友討論，幫忙補充。 

又看了一些帖子，關(guān)于這個話題以前也討論過，不過可能沒有很集中，希望廣大戰(zhàn)友跟帖補充，我自己先補充一個：

6，復診去除氫氧化鈣時，因為我用的是2和3里面所提到的氫氧化鈣，我的做法是用生理鹽水沖洗，再用銼針清理一下，基本比較容易去除。

7，其他帖子還有很多氫氧化鈣的調(diào)制方法及成品的氫氧化鈣尖

這三種我都用過,覺得2比較好,不貴而且好用,1基本拿來誘導或乳牙根充,很好用,從根管口注射,再用光滑針導一下就能充得很密合,好象是256塊錢一套(兩支),很快就用完了,3很難導進去,即使是粗大的根管用螺旋

輸送器都很難充密合.

去除都很簡單,挫和次氯酸鈉溶液即可.

至于封藥時間,一般認為幾個月都沒問題,但有資料認為因氫氧化鈣有溶解蛋白作用,在溶解細菌及其產(chǎn)物的同時也能溶解牙本質(zhì),這也是封藥過久容易導致根折的原因,因此封藥時間最好在幾周內(nèi),個人在臨床上的經(jīng)

驗是尖周炎的封2周左右較好,其他一周左右,量么沒那么嚴格,盡量到根尖,我放干棉球無非是為了下次復診時方便去除暫封物

炎癥重的在2,3里加些碘仿,成分跟1也差不多了

今天查證了一下，2里所說的氫氧化鈣套裝，液劑的成分是丙二醇和水，據(jù)權(quán)威資料上說，用甘油調(diào)氫氧化鈣最好，我沒用過，不知哪位戰(zhàn)友用過，使用上是否很方便？

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