如何在修復治療中提高選色準確性
1 口腔醫(yī)師所具備的素質
1.1 身體素質
光照射于物體表面形成穿透光、吸收光、反射光。反射光進入人眼、眼睛將接收的信息傳給大腦,產生正確的顏色感覺。光源、物體、觀察者是顏色被正確感知所不可缺少的因素,要求口腔醫(yī)師身體健康、無色盲、色弱。
1.2 掌握色度學基本理論
我國口腔醫(yī)學教育中沒有開設有關顏色理論的課程,而口腔科學又與色彩學密不可分,這就要求口腔醫(yī)師在工作中掌握色度學的基本理論。
可見光譜:光是一定范圍的電磁輻射。380~780nm的波長范圍是人眼所能感知的,稱可見光譜??梢姽庾V中,不同波長的輻射引起人眼不同的顏色感知,顏色視覺正常的人在光亮條件下能看見可見光譜中的各種顏色。
顏色的三維性:顏色按其是否有彩分為彩色和非彩色。通常因明度、色相、彩度(又稱飽和度)對顏色能夠進行全面描述。明度是指物體表面的明亮度。色相是彩色相互區(qū)分的特征,是對顏色定性的描述。彩度是指彩色中所含單色光的比例。是對顏色定量的描述。
顏色匹配:把兩物體顏色調整到視覺上相同或相等的方法。如果人眼不能區(qū)分同一視場中并排放置的兩種顏色,這兩種顏色就相匹配。
三原色:物體的顏色大多由復色光組成。經過長期的實踐,人們發(fā)現(xiàn)用紅色、黃色、藍色能調出各種各樣的顏色。于是把紅、黃、藍三種顏色稱為三原色。
2 口腔醫(yī)師應進行配色訓練
除專門從事色彩研究的專業(yè)人員外,齒科醫(yī)師對顏色的感知力與患者無明顯差異。要想在臨床上能夠很好地選色、配色,并引導患者選色,應進行一定的配色訓練。適當配色訓練能有效提高口腔醫(yī)師對顏色的感知能力。在國外、尤其是日本,具有較系統(tǒng)的配色訓練方法。國內臨床上我們也可以做一些力所能及的配色訓練。方法是用成品比色板,如VITA比色板。將比色板上比色片的角碼用膠布覆蓋,然后將比色片順序打亂,受訓者辨認同一色相的色片,口腔精英微信公眾號KQJY--2000,并將相同色相的色片按明度或彩度值高低排序?;蛘呤菍⒈壬迳系纳樞蚋淖儯瑏砼c同一牙齒顏色相比較,測試每次所選的比色片是否一致。一般而言,經過1~2周的配色訓練后,對顏色的判斷感知力將有一定提高。
3 認識人類自然牙冠色度學規(guī)律
據Goodkind對2830個前牙色度值測試結果發(fā)現(xiàn),上、下頜相對應的同名牙等色的占40%。絕大多數(shù)上、下頜同名牙顏色不一致,其色差值為2.2NBS。上頜牙的明亮度偏高,色彩偏低。左右同名牙的色度值無顯著差異。臨床上,一側前牙缺失,應參照對側同名牙選色,不要參照對頜牙選色。同頜牙中,依中切牙、側切牙、尖牙的明亮度依次降低,彩度值逐漸增加。上頜尖牙的明度最低,色飽和度最大。一側尖牙缺損,修復時應特別注意參照對側尖牙進行選色,勿參照同側的切牙選色。
牙齒顏色與年齡有著密切的關系。隨著年齡的增長,自然牙的色澤明亮度減低,色彩漸濃。個別牙修復時可參照對側牙、相鄰牙選色。多數(shù)前牙或全口牙美容修復時應注意自然牙色增齡性變化問題。美容修復最后達到的效果應即符合目前患者的年齡狀況,又不因時間推移,患者年齡增加而不協(xié)調。這就要求選色時不能選亮度高,色彩偏淡的色調作為主體基調色,而應選擇亮度與色彩濃度均適中的顏色,修復效果才能持久。
牙齒是顏面的一部分,牙色應與膚色、唇紅色相協(xié)調。年齡患者膚色白,唇紅豐潤的可選淺色修復材料;中老年患者、膚色暗淡、唇紅蒼白的應選取略深色的修復材料。
牙齒顏色與牙齒大小、形態(tài)、牙弓突度有一定關系。患者微笑時露齒多,應選顏色略深的修復材料,以便修復后不致使牙齒在顏面部過分突出。多數(shù)前牙美觀修復時,牙齒偏大或牙弓前突的患者也不適合選取偏淺的色調。
4 選色環(huán)境
顏色的產生依賴于光源、物體自身、觀察者的觀察能力。外在環(huán)境對物體的顏色有很大影響。恰當?shù)脑\室布置將有助于提高選色的準確性。診室布置應簡潔,不應有過分鮮艷的裝飾,口腔精英微信公眾號KQJY--2000,以白色墻面、灰色或灰白色地板為佳。建議使用灰色或淡綠色的治療胸巾,灰色椅套。選色時去除患者臉、唇部過濃妝飾,用灰色治療巾將染色濃烈的頭發(fā)包住。因為灰色是中性色,不會影響眼睛對顏色的正確判斷。牙 合平面與地面平行,在北窗自然光線下(避免陽光直射)進行選色。醫(yī)師的眼睛與患者牙齒、比色板間的距離以25~30cm為佳。
5 選色方法
選色時快速瀏覽比色板與患牙,在比色板上確定大致色相范圍。有實驗證明:自然牙中1/3區(qū)域顏色最穩(wěn)定。牙頸部、中部、切端顏色并不一致。切端亮度最大,頸部彩度最高。因此,選色時,應參照患牙中1/3區(qū)域選色,并把這一區(qū)域顏色做為主體基調色,再將頸部與切端色與主體色相比確定這兩區(qū)域的顏色。
對美的認識,具有個性特征。牙體美容修復時,應充分考慮,注重患者對所選顏色的認可性。當醫(yī)患對顏色有不同的選擇時,雙方應做一些探討,以取得一致的見解。
病理牙如四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質發(fā)育不全的選色,目前國際、國內多采用九分區(qū)、三層次選色。所謂九分區(qū)是指將牙齒唇面依切齦方向分為切1/3、中1/3、齦1/3,依近遠中方向分為近1/3、中1/3、遠1/3。這樣牙面被劃分為九個區(qū)域,選色時要求仔細確定每個區(qū)域顏色特征,才能在制作時,復制出與所參照牙相近的顏色。三層次是確定釉質表層、釉質層、牙本質層的顏色特征,以便制作時在牙體不同的結構層次上調色。
綜上所述,口腔醫(yī)師在具有良好自身素質,充分了解色度學規(guī)律,掌握人類自然牙色學特征的基礎上,做適當?shù)呐渖柧殻⒅剡x色方法、時機、環(huán)境,將有助于美觀修復體的制作。
信息來源: 口腔精英