上前牙修復(fù)病例簡(jiǎn)述

作者：武紅艷，杭州口腔醫(yī)院休復(fù)科主治醫(yī)師 

患者： 女

主訴：上前牙修復(fù)體不美觀7年。

現(xiàn)病史：患者于7年前于外院行上前牙修復(fù)治療，修復(fù)體偏黃，影響美觀，故來我院要求重新修復(fù)以改善美觀。

既往史：7年前于外院行上前牙修復(fù)治療。否認(rèn)高血壓，否認(rèn)系統(tǒng)性疾病，否認(rèn)傳染性疾病。

全身狀況：體健。

檢查：12及22缺失，13、12、11固定修復(fù)體，21、22、23固定修復(fù)體，11、13、21、23修復(fù)體邊緣不密合，修復(fù)體顏色偏黃，叩痛(—)，不松動(dòng)，13、23牙齦退縮，11、13、21、23牙齦發(fā)暗，覆牙合覆蓋關(guān)系大致正常?？谇恍l(wèi)生狀況尚可。X線片示13、11、21及23牙根長度可，根尖區(qū)無明顯病變，牙槽骨無明顯吸收。12、22缺失。

診斷：13-11不良修復(fù)體

23-21不良修復(fù)體

設(shè)計(jì)思考：患者修復(fù)治療后存在前牙不美觀的問題，對(duì)修復(fù)治療信心不足，治療的關(guān)鍵是先與患者溝通，建立患者對(duì)前牙美容修復(fù)的信心，說明如何用最小的創(chuàng)傷代價(jià)實(shí)現(xiàn)前牙的數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)(DSD)，同時(shí)考慮牙齒的功能及牙周組織的健康。在治療前先設(shè)計(jì)完整的DSD治療計(jì)劃，數(shù)字化直觀再現(xiàn)修復(fù)后效果，使患者對(duì)修復(fù)體重塑信心，再行修復(fù)體拆除及美學(xué)重建。

治療計(jì)劃：1.數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)(DSD)

2.不良修復(fù)體拆除

3.固定修復(fù)體

治療步驟：1.拆除不良修復(fù)體，硅橡膠取模，樹脂臨時(shí)牙制作，試戴。
 

圖片1正面微笑像

圖片2口內(nèi)微笑像

圖片3口內(nèi)拉鉤像 

圖片4面部美學(xué)分析像

圖片4面部美學(xué)分析像，以瞳孔連線，口角連線以及理想的美學(xué)參考平面(水平面)為基準(zhǔn)，患者的切緣平面與上述平面成一定的角度，牙齒中線與面中線不一致，不平行?；颊邽橹形恍€。

圖片5

圖片6

圖片5-6口內(nèi)美學(xué)分析，上頜11,12切端長度不一致，大小不對(duì)稱，11,21牙頸部原修復(fù)體預(yù)備不足導(dǎo)致頸部形態(tài)不美觀;前牙區(qū)牙齒形態(tài)比例不協(xié)調(diào)，11,21過小。

圖片7

圖片8

圖片7-8 DSD設(shè)計(jì)完成像

圖片9 DSD設(shè)計(jì)完成圖指導(dǎo)下技工完成美學(xué)蠟型像

圖片10 口內(nèi)mock-up

圖片11修復(fù)體完成像

圖片12修復(fù)前后對(duì)比口內(nèi)像

圖片13修復(fù)前后對(duì)比微笑像

圖片14修復(fù)完成側(cè)面微笑像

圖片15協(xié)調(diào)的唇齒關(guān)系

圖片16修復(fù)體特寫 

來源于口腔精英