衛(wèi)計委：陜西省國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地名錄

關于建立陜西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的實施意見

各設區(qū)市衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局)、編辦、發(fā)展改革（計劃)局、教育局、財政局、人力資源社會保障局、中醫(yī)藥管理局，楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局：

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設、提高醫(yī)療質量和水平的治本之策。為加快建立我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，培養(yǎng)和建設高素質臨床醫(yī)學人才隊伍，根據國家衛(wèi)生計生委等7部委《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號)和教育部等6部委《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號)精神，結合我省實際，制定本實施意見。

    一、總體要求

    貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的總體部署，遵循醫(yī)學教育和醫(yī)學人才成長規(guī)律，堅持政府主導、部門協(xié)作、行業(yè)牽頭，醫(yī)教協(xié)同，完善政策，立足省情，建立健全我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度體系和工作機制。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導向、統(tǒng)一標準、規(guī)范管理，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。2015年全面啟動，到2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，從根本上提高我省臨床醫(yī)師隊伍綜合素質和專業(yè)水平，為建設人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)提供堅實的人才保障。

    二、建立規(guī)范化培訓體系

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、標準化、規(guī)范化培訓醫(yī)學.全.在.線.提供. www.med126.com。

    （一)培訓對象。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)（指臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類，下同)本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓的人員。

    （二)招收方式。對符合條件的各級醫(yī)療機構（包括社會辦醫(yī)療機構)委派的培訓對象，由各設區(qū)市和省直省管醫(yī)療機構制訂本地區(qū)、本單位年度培訓計劃；對符合條件尚未從事臨床工作的畢業(yè)生，由省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦公室（下稱“省規(guī)培辦公室”)負責組織報名并制訂培訓計劃。每年7月底前，各地、各委直委管單位和培訓基地報送年度培訓計劃和接收容量，由省規(guī)培辦公室審定后統(tǒng)籌下達年度培訓任務，9月初進入基地接受培訓。培訓基地根據各專業(yè)培訓容量，依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則，通過考試形式招收培訓對象。優(yōu)先安排全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)培訓，并適當加大招收規(guī)模。

    （三)培訓期限。主要采取“5+3” 培訓模式，即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。已具有醫(yī)學類相應專業(yè)學位研究生學歷的人員和已從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師參加培訓，由培訓基地根據其臨床經歷和診療能力確定接受培訓的具體時間及內容。

    （四)培訓基地。全省符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需求和基地標準的醫(yī)療機構均可申報培訓基地或協(xié)同單位（以下統(tǒng)稱“培訓基地”)。原則上培訓基地設在三級甲等醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院)和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院（含專科醫(yī)院)作為協(xié)同，共同承擔有關培訓任務。培訓基地的申報工作由省直省管醫(yī)療機構和各設區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門實施，省衛(wèi)生計生委按照程序組織認定，實行動態(tài)管理。培訓基地均設立全科醫(yī)學科，牽頭協(xié)調組織相關臨床科室和基層實踐基地做好全科醫(yī)師培養(yǎng)。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地包括臨床基地、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。

    （五)培訓內容。嚴格按照國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準開展培訓，包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力。住院醫(yī)師完成規(guī)范化培訓后，按照國家規(guī)定可申請進入相應?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。

    （六)考核認證。包括過程考核和結業(yè)考核。過程考核一般安排在完成某專業(yè)科室輪轉培訓后進行，內容包括醫(yī)德醫(yī)風、出勤情況、臨床實踐能力、培訓指標完成情況和參加業(yè)務學習情況等方面，由培訓基地負責實施。過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結業(yè)考核的必備條件。結業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核，由省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局組織實施，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。對通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的培訓對象，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

    三、建立科學合理的保障機制

    （一)編制保障。機構編制部門在制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構編制標準時，將有關機構承擔的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務作為核定編制時統(tǒng)籌考慮的因素。

    （二)培訓經費保障。建立政府投入、基地自籌、社會支持、個人負擔的多元投入機制。政府對按規(guī)劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，上級財政通過專項轉移支付予以適當支持，同時要充分利用中央已支持建設的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地的條件，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中發(fā)揮應有的作用。

    （三)培訓對象待遇。單位委派的培訓對象，其崗位工資、薪級工資、社會保險、住房公積金以及法律法規(guī)規(guī)定的其他費用由原單位承擔，并按規(guī)定及時繳納或發(fā)放。培訓對象承擔社會保險和住房公積金等費用中應由個人承擔的部分。個人所得稅由發(fā)放單位代扣代繳。培訓對象的生活學習補助低于所在培訓基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平的部分，由培訓基地負責發(fā)放。

    面向社會招收的培訓對象，與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照所在培訓基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平確定。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定。

    在規(guī)定時間內因個人原因未取得規(guī)范化培訓合格證書的培訓對象，順延培訓期限的費用由個人承擔，財政經費不再給予補助。原則上順延期限不超過3年醫(yī)學.全.在.線.提供. www.med126.com。

    （四)教學活動保障。培訓基地必須高度重視并加強對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的領導，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓協(xié)調領導機制，制訂并落實確保培訓質量的管理制度和各項具體措施。選拔職業(yè)道德高尚、臨床經驗豐富、具有帶教能力和經驗的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數量應當滿足培訓要求。

  四、完善政策銜接

    （一)學位管理。逐步擴大臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位（指臨床、口腔、中醫(yī)，下同)研究生招生規(guī)模，加快臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生考試招生制度改革。2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求進行。入學前未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，在學期間可按國家有關規(guī)定以相關本科學歷報名參加國家醫(yī)師資格考試。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內容進行培養(yǎng)并考核合格的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

    臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》后，可自愿申請參加全國同等學歷專業(yè)學位授予考試，達到國家學位授予標準的，經學位授予單位的學位評定委員會批準，授予臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位并頒發(fā)學位證書。

    加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位授權點建設，支持省內高等醫(yī)學院校與符合條件的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地共同申報臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位授權點。積極推進臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位授權點建設。

    （二)執(zhí)業(yè)注冊管理。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓期間，尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，必須在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作；參加國家醫(yī)師資格考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應當注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應按照有關規(guī)定填寫相應規(guī)范化培訓信息。培訓結束后，根據實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點，依法辦理相應執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。

    （三)人事管理。培訓期間，培訓對象原人事（勞動)、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，培訓結束后須返回原委派單位工作，違約者全額退還培訓期間生活補助經費，并記入個人誠信檔案，培訓基地不得招聘留用，否則取銷其培訓基地資格。在培訓基地培訓時間的工齡和社會保險繳費年限計算，按照國家和我省有關規(guī)定執(zhí)行。從2020年起，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為中級臨床醫(yī)學專業(yè)技術資格聘用中級專業(yè)技術崗位的必備條件；全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構不得聘用未取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的臨床醫(yī)學本科及以上學歷畢業(yè)生；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用；培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間，計入本人晉升中高級職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位累計服務年限；申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定條件的前提下，優(yōu)先許可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的申請人，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格作為必備條件。

    五、提高培訓管理能力

    （一)加強信息化建設。建立全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計算機管理系統(tǒng)，通過省級平臺與各培訓基地間的信息數據對接，實現對培訓基地、培訓對象、培訓過程、質量控制、考核發(fā)證、監(jiān)督評估等全程網絡化管理，實時掌握培訓情況，提高管理效率。

    （二)加強師資隊伍建設。充分利用高等醫(yī)學院校和培訓基地優(yōu)質教學醫(yī)療資源，建立專業(yè)覆蓋廣泛、學科設置合理、滿足培訓需求的臨床帶教隊伍。鼓勵培訓基地結合自身實際，研究制定規(guī)范化培訓管理制度和過程管理規(guī)范，建立培訓獎懲體系，形成獨具特色的管理模式。加強項目負責人和骨干師資培養(yǎng)培訓，重點培養(yǎng)一批高素質全科醫(yī)學師資，提升整體帶教水平。

    （三)發(fā)揮有關行業(yè)組織作用。加強行業(yè)協(xié)會、專業(yè)學會及相關機構能力建設，在制訂培訓標準、開展考核認證等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢與作用。

    六、加強組織實施

    （一)建立培訓供需匹配機制。教育、衛(wèi)生計生等部門協(xié)同，根據人才需求及醫(yī)學教育資源狀況，逐步建立全省臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生數量、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地培訓容量與臨床醫(yī)師崗位需求量相匹配機制。鼓勵支持高等醫(yī)學院校探索舉辦全科醫(yī)學、臨床醫(yī)學（兒科方向)、臨床醫(yī)學（精神醫(yī)學方向)等專業(yè)，加強全科醫(yī)學科、兒科、精神科等急需緊缺人才培養(yǎng)力度。

    （二)建立培訓協(xié)調機制。在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組領導下，省衛(wèi)生計生委等7部門建立工作協(xié)調機制，及時研究解決培訓工作中的有關問題，制定并不斷完善相關政策措施，推動我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作扎實有效推進。

    （三)建立培訓管理組織。由省衛(wèi)生計生委牽頭組織，成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專家指導委員會（以下簡稱專家委員會)。專家委員會由醫(yī)學、衛(wèi)生管理、醫(yī)學教育專家和培訓基地、高等醫(yī)學院校管理層代表組成，負責提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的政策建議，參與師資培訓和教學實踐活動指導、督導檢查和培訓質量評估等工作。成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作管理辦公室，設在省衛(wèi)生計生委，負責培訓工作的日常管理。

 
陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會     陜西省編制委員會辦公室
 
陜西省發(fā)展和改革委員會    陜西省教育廳
 
陜西省財政廳           陜西省人力資源和社會保障廳
 
陜西省中醫(yī)藥管理局

《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（試行)》文件解讀

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目的是什么？

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，目的是為各級醫(yī)療機構培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象包含哪幾類人？

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象包含以下三類人員：（一)擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類相應專業(yè)（指臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類，下同)本科及以上學歷畢業(yè)生;（二)已從事臨床醫(yī)療工作并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，需要接受培訓的人員 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  www.med126.com；（三)其他需要接受培訓的人員。

三、國家在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的職責有哪些？

國務院衛(wèi)生計生行政部門負責全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的統(tǒng)籌管理，健全協(xié)調機制，制訂培訓政策，編制培訓規(guī)劃，指導監(jiān)督各地培訓工作。根據需要組建專家委員會或指定有關行業(yè)組織、單位負責全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的具體業(yè)務技術建設和日常管理工作。

四、各地在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的職責有哪些？

省級衛(wèi)生計生行政部門負責本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的組織實施和管理監(jiān)督。按照國家政策規(guī)定，制訂本地實施方案和措施，編制落實培訓規(guī)劃和年度培訓計劃；按照國家規(guī)劃與標準，建設、認定和管理培訓基地、專業(yè)基地，并報告國務院衛(wèi)生計生行政部門予以公布；根據需要組建專家委員會或指定有關行業(yè)組織、單位負責本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的具體業(yè)務技術建設和日常管理工作。

省級以下衛(wèi)生計生行政部門根據各自職責，配合做好當地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關工作。

五、什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地？

培訓基地是承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)療衛(wèi)生機構，依據培訓需求和基地標準進行認定，實行動態(tài)管理。國務院衛(wèi)生計生行政部門根據培訓需求及各地的培訓能力，統(tǒng)籌規(guī)劃各地培訓基地數量。

六、要成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地要滿足哪些基本條件？

培訓基地應當具備以下基本條件 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  www.med126.com：（一)為三級甲等醫(yī)院；（二)達到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行)》要求；（三)經所在地省級衛(wèi)生計生行政部門組建的專家委員會或其指定的行業(yè)組織、單位認定合格。

七、培訓基地與專業(yè)基地之間的關系是怎樣的？

培訓基地以醫(yī)院為單位設置，由經認定符合條件的專業(yè)基地組成，主要履行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關管理職能。專業(yè)基地由本專業(yè)科室牽頭相關科室組成，主要履行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的具體培訓職能。在認定成為培訓基地時，根據相關標準可設立一個或多個專業(yè)基地。

八、培訓基地有哪些職責？

培訓基地必須建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓協(xié)調領導機制，制訂并落實確保培訓質量的管理制度和各項具體措施。培訓基地主要行政負責人作為培訓工作的第一責任人全面負責基地的培訓工作，分管院領導具體負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；教育培訓管理職能部門作為協(xié)調領導機制辦公室，具體負責培訓工作的日常管理與監(jiān)督。培訓基地應當落實培訓對象必要的學習、生活條件和有關人事薪酬待遇。培訓基地應當選拔職業(yè)道德高尚、臨床經驗豐富，具有帶教能力和經驗的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數量應當滿足培訓要求。培訓基地應當按照國家統(tǒng)一制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準（試行)》，結合本單位具體情況，制訂科學、嚴謹的培訓方案，建立嚴格的培訓管理制度并規(guī)范地實施，強化全過程監(jiān)管與培訓效果激勵，確保培訓質量。培訓基地應當依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定，組織符合條件的培訓對象參加醫(yī)師資格考試，協(xié)助其辦理執(zhí)業(yè)注冊和變更手續(xù)。

專業(yè)基地應當具備滿足本專業(yè)和相關專業(yè)培訓要求的師資隊伍、診療規(guī)模、病種病例、病床規(guī)模、模擬教學設施等培訓條件。承擔培訓任務的科室實行科室主任負責制，健全組織管理機制，切實履行對培訓對象的帶教和管理職能。

九、培訓招收的基本過程是怎樣的？

省級衛(wèi)生計生行政部門會同相關部門依據本地醫(yī)療衛(wèi)生工作對臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需求和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓能力，制訂年度培訓計劃，向培訓基地下達培訓任務。省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位將培訓基地基本情況、招收計劃、報名條件、招收程序、招收結果等信息通過網絡或其他適宜形式予以公布，向申請培訓人員提供信息 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  www.med126.com，接受社會監(jiān)督。申請培訓人員根據省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位公布的招收信息，選擇培訓基地及其專業(yè)基地，填報培訓志愿，并按要求提交申請材料。單位委派培訓對象填報培訓志愿，應當取得委派單位同意。培訓基地對申請培訓人員的申請材料進行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則確定培訓對象。

十、培訓考核包含哪些方面？

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核包括過程考核和結業(yè)考核，以過程考核為重點。過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結業(yè)考核的必備條件。過程考核是對住院醫(yī)師輪轉培訓過程的動態(tài)綜合評價。過程考核一般安排在完成某專業(yè)科室輪轉培訓后進行，由培訓基地依照各專業(yè)規(guī)范化培訓內容和標準，嚴格組織實施。

結業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國務院衛(wèi)生計生行政部門或其指定的有關行業(yè)組織、單位制訂結業(yè)考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標準，提供考核指導；各省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位負責組織實施結業(yè)考核，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。