實(shí)用：正畸常用Ｘ線頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)及平面

1頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)：

標(biāo)志點(diǎn)是用來(lái)構(gòu)成一些平面及測(cè)量?jī)?nèi)容的點(diǎn)。理想的標(biāo)志點(diǎn)應(yīng)該是易于定位的解剖標(biāo)志，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定。但并不是常用的標(biāo)志點(diǎn)均能符合這一要求，不少標(biāo)志點(diǎn)的確定是由各學(xué)者提出的不同測(cè)量方法而定，而標(biāo)志點(diǎn)的可靠性還取決于頭顱X線片的質(zhì)量以及描圖者的經(jīng)驗(yàn)。

頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)可分為兩類：一類是解剖的，這一類標(biāo)志點(diǎn)是真正代表顱骨的一些解剖結(jié)構(gòu)；另一類是引伸的，這一類標(biāo)志點(diǎn)是通過(guò)頭影圖上解剖標(biāo)志點(diǎn)的引伸而得，如兩個(gè)測(cè)量平面相交的一個(gè)標(biāo)志點(diǎn)。

(1)顱部標(biāo)志點(diǎn)

蝶鞍點(diǎn)(S.sella)：蝶鞍影像的中心。這是常用的一個(gè)顱部標(biāo)志點(diǎn)，在頭顱側(cè)位片上較容易確定。

鼻根點(diǎn)(N.nasion)：鼻額縫的最前點(diǎn)。這是前顱部的標(biāo)志點(diǎn)，代表面部與顱部的結(jié)合處。有些X線片上，此點(diǎn)顯示不太清楚，是因?yàn)槠湫螒B(tài)不規(guī)則骨縫形成角度之故。

耳點(diǎn)(P.porion)：外耳道之最上點(diǎn)。頭影測(cè)量上常以定位儀耳塞影像之最上點(diǎn)為代表，稱為機(jī)械耳點(diǎn)。但也有少數(shù)學(xué)者使用外耳道影像之最上點(diǎn)來(lái)代表，則為解剖耳點(diǎn)。

顱底點(diǎn)(Ba.basion)：枕骨大孔前緣之中點(diǎn)。一般此點(diǎn)較易確定，常作為后顱底的標(biāo)志。

Bolton點(diǎn)：枕骨髁突后切跡的最凹點(diǎn)。

(2)上頜標(biāo)志點(diǎn)

眶點(diǎn)(O.orbitale:)眶下緣之最低點(diǎn)。當(dāng)病人兩側(cè)對(duì)稱及在完好的定位下，左右眶點(diǎn)才于同一水平，但實(shí)際上難以達(dá)到。一般X線片上可顯示左右兩個(gè)眶點(diǎn)的影像故常選用兩點(diǎn)之間的點(diǎn)作為眶點(diǎn)，這樣可減小其誤差。

翼上頜裂點(diǎn)(Ptm.pterygomaxillary fissure)：翼上頜裂輪廓之最下點(diǎn)。翼上頜裂之前界為上頜竇后壁，后界為蝶骨翼突板之前緣，此標(biāo)志點(diǎn)提供了確定了上頜骨的后界和磨牙的近遠(yuǎn)中向間隙及位置的標(biāo)志。

前鼻棘(ANS.anterior nasal spine)：前鼻棘之尖。前鼻棘點(diǎn)常作為確定腭平面的兩標(biāo)志點(diǎn)之一，但此標(biāo)志點(diǎn)的清晰與否與X線片的投照條件有關(guān)。一般不作近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度測(cè)量所用。

后鼻棘(PNS.posterior nasal spine)：硬腭后部骨棘之尖。

上齒槽座點(diǎn)(A.subspinale)：前鼻棘與上齒槽緣點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)。此點(diǎn)僅作為前后向測(cè)量所用。

上齒槽緣點(diǎn)(SPr.superior prosthion)：上齒槽突之最前下點(diǎn)。此點(diǎn)常在上中切牙之牙釉質(zhì)-牙骨質(zhì)界處。

上中切牙點(diǎn)(UI.upper incisor)：上中切牙切緣之最前點(diǎn)。一般上中切牙的測(cè)量有兩種方法，一種是以此點(diǎn)與根尖相連作為中上切牙牙長(zhǎng)軸來(lái)作為角度測(cè)量的一個(gè)平面，另一種是測(cè)量此點(diǎn)與其他結(jié)構(gòu)間的距離。

(3)下頜標(biāo)志點(diǎn)

髁頂點(diǎn)(Co.condylion)：髁突的最上點(diǎn)。

關(guān)節(jié)點(diǎn)(Ar.articulare)：顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點(diǎn)。關(guān)節(jié)點(diǎn)常在髁頂點(diǎn)不易確定時(shí)而代替髁頂點(diǎn)。

下頜角點(diǎn)(Go.gonion)：下頜角的后下點(diǎn)。可通過(guò)下頜支平面和下頜平面交角之分角線與下頜角之相交點(diǎn)來(lái)確定

下齒槽座點(diǎn)(B.supramental)：下齒槽突緣點(diǎn)與頦前點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)。

下齒槽緣點(diǎn)(Id.infradentale)：下齒槽突之最前上點(diǎn)。此點(diǎn)常在下中切牙之牙釉質(zhì)-牙骨質(zhì)界處。

下切牙點(diǎn)(Li.lower incisor)：下中切牙切緣之最前點(diǎn)。

頦前點(diǎn)(P.pogonion)：頦部之最突點(diǎn)。

頦下點(diǎn)(Me.menton)：頦部之最下點(diǎn)。

頦頂點(diǎn)(Gn.gnathion)：頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)之中點(diǎn)。

D點(diǎn)：下頜體骨性聯(lián)合部之中心點(diǎn)。

這些標(biāo)志點(diǎn)中，有些是在正中矢狀面上，是單個(gè)的點(diǎn)。如鼻根點(diǎn)、蝶鞍點(diǎn)等。而有些則是雙側(cè)的點(diǎn)，如下頜角點(diǎn)，關(guān)節(jié)點(diǎn)等。若由于面部不對(duì)稱而使兩側(cè)之點(diǎn)不重疊時(shí)，則取二點(diǎn)間的中點(diǎn)作為校正的位置。

(4)軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn)

額點(diǎn)(G.glbella)：額部之最前點(diǎn)。

軟組織鼻根點(diǎn)(NS nasion of soft tissue)：軟組織側(cè)面上相應(yīng)的鼻根點(diǎn)。

眼點(diǎn)(E.eye)：瞼裂之眥點(diǎn)。

鼻下點(diǎn)(Sn.subnasale)：鼻小柱與上唇之連接點(diǎn)。

唇緣點(diǎn)(vermilion borders)：

上唇緣點(diǎn)(UL′)：上唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn)。

下唇緣點(diǎn)(LL′)：下唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn)。

上唇突點(diǎn)(UL)：上唇之最突點(diǎn)。

下唇突點(diǎn)(LL)：下唇之最突點(diǎn)。

軟組織之頦前點(diǎn)(Pos.pogonion of soft tissue)：軟組織頦之最前點(diǎn)。

軟組織頦下點(diǎn)(Mes.menton of soft tissue)：軟組織頦之最下點(diǎn)。

咽點(diǎn)(K):軟組織頸部與咽部之連接點(diǎn)。

2頭影測(cè)量平面

(1)基準(zhǔn)平面：基準(zhǔn)平面是在頭影測(cè)量中作為相對(duì)穩(wěn)定的平面。由此平面與各測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)及其他測(cè)量平面間構(gòu)成角度、線距、比例等8個(gè)測(cè)量項(xiàng)目。目前最常用的基準(zhǔn)平面為前顱底平面、眼耳平面和Bolton平面。

前顱底平面(SN.SN plane)：由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線組成，在顱部的矢狀平面上，代表前顱底的前后范圍。由于這一平面在生長(zhǎng)發(fā)育上具有相對(duì)的穩(wěn)定性，因而常作為面部結(jié)構(gòu)對(duì)顱底關(guān)系的定位平面。

眼耳平面(FH.Frankfort horizontal plane)：由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)連線組成。大部分個(gè)體在正常頭位時(shí)，眼耳平面與地面平行。

Bolton平面：由Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連接線組成。此平面多用作重疊頭影圖的基準(zhǔn)平面。

(2)測(cè)量平面：

腭平面(ANS-PNS.paltal plane)：后鼻棘與前鼻棘的連線。

全顱底平面(Ba-N)：顱底點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線。

合平面(OP.occlusal plane)：合平面一般有兩種確定方法。一種是以第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙間的中點(diǎn)(覆合或開(kāi)合的1/2處)的連線。另一種是自然的或稱功能的合平面，由均分后牙合接觸點(diǎn)而得，常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一雙尖牙的合接觸點(diǎn)，這種方法形成的合平面不使用切牙的任何標(biāo)志點(diǎn)。

下頜平面(MP.mandibular plane)：下頜平面的確定方法有3種：

(A)通過(guò)頦下點(diǎn)與下頜角下緣相切的線。

(B)下頜下緣最低部的切線。

(C)下頜角點(diǎn)與下頜頦頂點(diǎn)間的連線(Go-Gn)。

下頜支平面(RP.ramal plane)：下頜升支及髁突后緣的切線。

面平面(N-Po.facial plane)：由鼻根點(diǎn)與頦前點(diǎn)之連線組成。

Y軸(Y axis)：蝶鞍中心與頦頂點(diǎn)之連線。

來(lái)源于中華口腔