“C”形根管系統(tǒng)（C-shaped Canal System）是指橫截面形態(tài)呈“C”形的牙根中存在的根管系統(tǒng)，常見于下頜第二磨牙和下頜第一前磨牙。中國人群中C形根管的發(fā)生率較高，為31.5%，而歐美人群中的發(fā)生率僅為3%。

由上圖可見，中國人及其他亞洲國家人種的C形根管發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他人種。那么究竟C形根是什么樣子的呢，讓我們再看幾張圖片：

與傳統(tǒng)根管形態(tài)概念不同，C形根管形態(tài)從根管口到根尖有很大變異，下面這個牙根的CT截圖就可以看出來。

根據(jù)不同斷面的形狀，有些呈C形，有些又呈分號形，有些斷面僅呈點(diǎn)狀，我們對C形根進(jìn)行了分類：

C1型：連續(xù)C形，近舌和遠(yuǎn)中根管口通常為圓形，近頰根管口呈連續(xù)的條帶狀連接它們之間，呈180度弧形帶狀外觀或C形外觀。

C2型：分號樣，近頰根管與近舌根管相連而呈扁長型，牙本質(zhì)將近頰與遠(yuǎn)中根管分離，遠(yuǎn)中根管為獨(dú)立圓形。

C3型：2個或3個獨(dú)立的根管。

傳統(tǒng)的Melton C形根管分類法雖深化了對根管結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，但由于是基于組織學(xué)的分類，不能指導(dǎo)臨床實踐。有學(xué)者基于C形根管X 線特征，結(jié)合顯微CT掃描結(jié)果，提出了一種新的分類方法，便于臨床應(yīng)用。

這種分類方法將下頜第二磨牙分為3 型：

I型：融合型，X線片上見2個根管，但在根尖區(qū)融合。

II型：分離型，X線片見2個根管且互相獨(dú)立。

III型：不對稱型，X線片上雖有2個根管互相獨(dú)立，但一長一短，互不對稱。

對于C形根管的治療，難度主要有以下幾方面：

（1）弧形根管或峽區(qū)的清理、成形和充填；

（2）靠近縱溝側(cè)根管壁較薄，如何避免過度切削和穿孔的發(fā)生；

（3）可能存在2個以上的根管彎曲，如何疏通和成形根管；

（4）根管口呈連續(xù)的C形時，如何防止遺漏根管。

在臨床操作過程中，推薦根管預(yù)備時，對于伴有彎曲的根下段使用鎳鈦器械，避免使用大號H銼上下銼動。

根尖部應(yīng)該預(yù)備到25號以上，以便沖洗針頭能進(jìn)入根管下端進(jìn)行沖洗。

對于根管預(yù)備錐度，應(yīng)該保守點(diǎn)，只要能做到垂直加壓就好，沒必要過分追求大錐度，以防側(cè)穿。

對于狹窄區(qū)域，盡可能的使用小號H銼反復(fù)徹底清理，配合使用含氯沖洗液和超聲蕩洗設(shè)備進(jìn)行化學(xué)預(yù)備和消毒，去除峽部的碎屑和殘髓組織。

根管充填推薦使用熱牙膠垂直加壓充填，以便能對狹窄區(qū)域和不規(guī)則根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，避免產(chǎn)生遺漏。

來源：口腔牙科義齒醫(yī)技溝通平臺