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SANI S3

根管治療簡單的說就是通過根管的方式對于牙髓進行一系列的治療，那么，現(xiàn)在根管治療已經(jīng)在口腔治療之中起到了非常重要的作用，一般是和補牙結(jié)合使用的，在整個根管治療過程之中需要注意什么呢？

1. 適應(yīng)癥要選擇恰當(dāng)。根據(jù)病情，牙周狀況、X線片，病人的身體狀況等各方面因素來選擇，避免治療失敗。

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2. 治療過程中嚴格排除干擾。比如擴管過程中聊天、病人咨詢、接電話，有時甚至是醫(yī)生心情煩躁、饑餓等都可能造成擴管時用力過猛造成器械折斷或者預(yù)備不徹底。

3.  開髓時必須注意鉆針的方向和角度，避免磨穿髓腔的側(cè)壁。

A．前牙開髓鉆針進入牙本質(zhì)之后，應(yīng)逐漸與牙體長軸一致，以免穿唇側(cè)壁。

B.切牙、尖牙、雙尖牙頸部近遠中嵴小，頰舌徑大，牢記與長軸一致，往往穿舌側(cè)壁。

C.下頜雙尖牙、磨牙通常牙冠往舌側(cè)傾斜，若不與長軸一致，往往穿舌側(cè)壁。

D.牙位不正者，宜從偏斜方向鉆入，沿根管長軸進入。

4.  開髓時要參照X線片，鉆針不宜進入髓腔太深，以免損傷和磨穿髓底。如果底損傷后，則難以尋找根管口，有條件者用根管口擴大器。萬一髓底磨穿，可以用丁香油氧化鋅暫封穿底處后（穿底大，應(yīng)先用雙氧水、生理鹽水輕輕沖洗），再繼續(xù)擴管。待炎癥消除后，再用磷酸鋅或銀汞合金將底充好，根管治療應(yīng)繼續(xù)進行。另外，凡是別人治療過的、開過髓的牙齒，接手之后必先拍X線片，因為有時已經(jīng)穿底。

5.  擴管時要做到兩慢－－即轉(zhuǎn)彎時慢、接近根尖時慢。  

●彎曲根管擴銼時很困難，有可能的話用擴大針將兩彎銼成一個大彎。 

●進入根管的器械物品和充填物應(yīng)嚴格消毒。搓棉埝時應(yīng)先洗手。 

●根管器械使用前，應(yīng)檢查有無缺損、斷尖和螺旋變形。 

● 15號擴銼針直徑為0.15mm，擴大時往往小于后牙根管內(nèi)徑，而且有彈性，在使用時要求輕輕旋轉(zhuǎn)，水平方向用力，順其自然，緩緩進入后牙彎細根管（擴出來多半是牙髓殘余組織）。對于彎細根管而言，20－25號擴銼針擴銼之后，余下的擴大針粗于根管內(nèi)徑，這時擴銼實際是在切割、搔刮硬組織，水平方向用力時可適當(dāng)加壓。擴大時忌用力過猛、動作過大或晃動太大，否則易滯針或斷尖，術(shù)者應(yīng)反復(fù)試驗，仔細體會，逐步培養(yǎng)良好的空間感和手感。 

● 后牙根管治療時注意減小病人后仰角度，把握不大的時候套上指環(huán)，防止器械滑落誤入食道或呼吸道。