1、 這樣的臘堤只適合上簡單合架，由于基托與下頜模型的接觸較少，

在上架時(shí)容易產(chǎn)生翹動和不密合，而導(dǎo)致頜位關(guān)系的誤差。而這樣的誤差對于全口義齒來講影響是非常大的。

2、不易確定平面和唇豐滿度，由于技師在上架之后，需要重新鋪蠟托、排牙。由于技師沒有直接接觸患者，對于患者的平面，嘴唇的豐滿度，露牙的長短，患者的面型情況，膚色顏色等情況一無所知。導(dǎo)致技師在給患者排牙時(shí)，只能憑技師的感 覺，靠模糊的、大概的，差不多的方法方式來操作，剩下的問題要靠患者復(fù)診試牙時(shí)集中收集。
3、要求技師的經(jīng)驗(yàn)非常豐富。對于初學(xué)者來講，要想把中線、平面、牙弓弧度、咬合關(guān)系等方方面面都照顧到，談何容易。往往顧此失彼，排了一天，牙拆了安，安上又拆，怎么看都難看！最終還是找不到感覺。

排全口牙考驗(yàn)的不僅僅是對你學(xué)到的知識的檢驗(yàn)，更多的還是考驗(yàn)?zāi)愕牡哪托院鸵懔Α?
使用這樣的堤，無法滿足患者希望精品修復(fù)的要求，無法達(dá)到牙醫(yī)和技師成為精品牙醫(yī)和技師的要求。

要想制作一副精品的全口義齒。
第一步取模型非常的重要。有條件的話，盡量使用個(gè)別托盤的制取。

我們今天主要學(xué)習(xí)的是垂直頜位關(guān)系的確定問題。

一、托的制取，可分為暫基托和恒基托。
臨床上常見的暫基托由蠟基托和自凝塑料基托組成。
（2）自凝塑料基托的制作
用烤軟的蠟填入終模型的唇、頰、舌側(cè)的倒凹區(qū)，以便基托取下和戴上時(shí)不刮損模型。將調(diào)拌至粘絲期的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。固化后自模型上取下暫基托，打磨備用。
建議使用堅(jiān)固不易變形的自凝塑料制作暫基托。

二、堤的制作（請看圖）

四、垂直頜位關(guān)系的確定

確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離 ，垂直距離為天然牙列在正中時(shí)，鼻底到頦底的距離，也就是面部下1／3的高度 。

測定垂直距離時(shí)，患者端坐在治療椅上，身心放松，頭部直立，表情自然，使下頜處于自然休息狀態(tài)，用垂直距離測量尺，測量出鼻底至頦底距離，反復(fù)測量幾次，即可得出息止頜位時(shí)面下1/3高度。減去息止間隙均值2mm，得出正中位時(shí)的垂直距離。

確定垂直距離和正中關(guān)系位時(shí)將下頜堤燙軟，將上下頜托戴入口內(nèi)，囑患者用吞咽咬合或卷舌法幫助下頜回到正中關(guān)系位，作正中咬合，達(dá)到預(yù)測的垂直距離高度時(shí)立刻停止。

上圖顯示為下頜息止頜位法：
（采用的是劃標(biāo)志線法，這樣操作更精確）
咬合位垂直距離 ＝息止頜位垂直距離-2mm的息止間隙

臨床上多采用面部比例測定法：
兩眼平視，息止頜位時(shí)，兩眼瞳孔連線至口裂距離約等于垂直距離。

有經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)可采用面部外形觀察法：
一般天然牙列存在并且咬在正中位時(shí)，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜，面部下1/3與面部的比例是協(xié)調(diào)的。

上述三種方法需在臨床上參考使用。

在實(shí)際的工作中如果操作不當(dāng)可造成：

(1)垂直距離恢復(fù)得過大：

表現(xiàn)為：面部下1／3距離增大、上下唇張開，勉強(qiáng)閉合上下唇時(shí)，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌張力增加，容易出現(xiàn)肌疲勞。
若制成全口義齒，則義齒的高度偏大，肌張力增大可使牙槽嵴加速吸收。

由于患者的息止間隙過小，可導(dǎo)致患者在說話和進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)后牙相撞聲，常需大張口進(jìn)食，義齒容易脫位。而且咀嚼效能有所下降。

(2)垂直距離恢復(fù)得過小：
表現(xiàn)為：面部下1／3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部前突，呈蒼老面容。咀嚼肌張力減低，咀嚼無力，咀嚼效率低。

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