牙槽嵴骨改建被認(rèn)為是種植體植入后的一個(gè)生理過(guò)程。多種因素包括生物學(xué)因素、技術(shù)因素和生物力學(xué)因素等，共同影響本過(guò)程的發(fā)生發(fā)展。為幫助臨床醫(yī)師更好的維持邊緣骨水平，種植體設(shè)計(jì)和種植手術(shù)方案均經(jīng)歷了相應(yīng)的改良。

本共識(shí)報(bào)告旨在通過(guò)現(xiàn)有相關(guān)證據(jù)客觀評(píng)估種植體-基臺(tái)連接方式、光滑頸部/微間隙的植入位置及平臺(tái)轉(zhuǎn)移設(shè)計(jì)對(duì)牙槽嵴骨水平改變的影響。

這次國(guó)際性的會(huì)議邀請(qǐng)了各國(guó)專家參與討論，會(huì)議于2013年1月18-19日在意大利羅馬舉行，并由Camlog基金會(huì)(巴塞爾，瑞士)組織和贊助支持。

會(huì)前共準(zhǔn)備2篇綜合的系統(tǒng)綜述。會(huì)上，組內(nèi)和全體成員均仔細(xì)審查和討論這2篇系統(tǒng)綜述，分別是：

●Schwarz F, Hegewald A, Becker J. 種植體-基臺(tái)連接方式、光滑頸部/微間隙的植入位置對(duì)牙槽嵴頂骨水平改變的影響(Schwarz et al. 2013)。

● Strietzel FP, Neumann K, Hertel M.平臺(tái)轉(zhuǎn)移對(duì)種植體周?chē)吘壒撬礁淖兊挠绊?Strietzel et al. 2013)。

最后，全體成員一致通過(guò)共識(shí)報(bào)告、提出臨床建議并指出未來(lái)的研究方向。

關(guān)于光滑頸部植入位置的臨床建議：

● 從控制種植體周?chē)侵亟ǖ姆矫婵紤]，臨床醫(yī)師應(yīng)避免將種植體光滑部分植入牙槽嵴頂骨水平下方。

● 因此，無(wú)論一段式還是兩段式種植體，如果存在光滑頸部，則種植體光滑-粗糙界面應(yīng)與相鄰牙槽骨水平相一致，并以此標(biāo)準(zhǔn)確定植入深度。

關(guān)于微間隙植入位置的臨床建議：

● 為了保留種植體肩臺(tái)冠方的骨水平，臨床醫(yī)師可能更傾向于將種植體頸部植入牙槽嵴頂骨水平以下，而不是平齊或高于牙槽嵴頂。

● 考慮到光滑頸部對(duì)骨改建的不利影響，肩臺(tái)位于牙槽嵴頂下方可能僅限用于完全粗糙的兩段式種植體。

關(guān)于種植體-基臺(tái)連接方式的臨床建議：

● 建議臨床醫(yī)師選擇一種穩(wěn)定的種植體-基臺(tái)體系，以降低微動(dòng)和微生物滲漏對(duì)牙槽嵴骨改建的潛在影響。

關(guān)于平臺(tái)轉(zhuǎn)移的臨床建議：

● 考慮到目前可獲得的證據(jù)，關(guān)于平臺(tái)轉(zhuǎn)移適應(yīng)癥的臨床建議不能明確。

● 平臺(tái)轉(zhuǎn)移修復(fù)可能適用于臨床醫(yī)師使用平臺(tái)匹配修復(fù)的所有情況。

對(duì)未來(lái)研究的啟示：

● 需要設(shè)計(jì)更完善、隨機(jī)、平行對(duì)照的臨床試驗(yàn)以進(jìn)一步評(píng)價(jià)種植體-基臺(tái)構(gòu)造和光滑頸部/微間隙植入位置對(duì)人牙槽嵴骨水平改變的影響。

● 進(jìn)一步的研究必須考慮具有統(tǒng)一性和可比性的設(shè)計(jì)，并排除或準(zhǔn)確記錄可能的混雜因素(如患者和植入位點(diǎn)特征，種植體/基臺(tái)幾何形狀，平臺(tái)轉(zhuǎn)移的尺寸，手術(shù)技術(shù)，修復(fù)程序，維護(hù)治療)。

來(lái)源： 臨床口腔種植研究