作者：張東星

李某某、男、46歲。主訴：左側(cè)張口困難伴下唇麻木一周?，F(xiàn)病史：一月前，患者自覺左側(cè)下頜后牙牙齦腫痛，抗炎治療效果不佳，近一周出現(xiàn)張口困難，同時伴有左側(cè)下唇麻木。遂來我院就診。

?？茩z查：

口外：左側(cè)頜面部未見腫脹，下頜角區(qū)可捫及腫大淋巴結(jié)。開口度1橫指。

口內(nèi)：38未萌出。37遠中牙周袋10mm，CT：38牙冠倒置。牙齦紅腫，捫診可有少量血性滲出，無波動感。印象診斷：38冠周炎。處理：1.抗炎治療，改善張口度。2.炎癥消退后，拔除38.

一、術(shù)前CBCT影像資料

二、手術(shù)過程

圖1.   口內(nèi)38完全埋伏

圖2.切開、翻瓣、去骨

圖三、完全暴露38牙根和牙冠

    圖4.橫斷牙根和牙冠

 圖5.首先取出牙根

圖7.然后取出牙冠

    圖8. 取出后的38拔牙窩

 圖9.生理鹽水沖洗拔牙窩

 圖10.創(chuàng)口內(nèi)放置膠原蛋白海綿

圖11.拔除的牙冠和牙根

 圖12.縫合

圖13.術(shù)后的全景片影像

三、術(shù)后隨訪：

 4小時隨訪，患者下唇無麻木感覺，輕度疼痛。

一周后拆線，下頜無水腫、張口度正常，拔牙創(chuàng)無滲出紅腫。