下頜運(yùn)動(dòng)的復(fù)雜性，大家真的懂嗎？

下頜骨是頜面部唯一可動(dòng)的骨結(jié)構(gòu)，它的運(yùn)動(dòng)由兩側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)和前部的咬合接觸引導(dǎo)。

該處特殊的解剖結(jié)構(gòu)，決定了下頜運(yùn)動(dòng)具有獨(dú)特的復(fù)雜性：

1,兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)通過(guò)下頜骨連在一起，運(yùn)動(dòng)時(shí)左右聯(lián)動(dòng)，如圖：

2,顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)窩遠(yuǎn)大于關(guān)節(jié)頭，關(guān)節(jié)頭周?chē)写罅康捻g帶、肌肉等軟組織包繞，具有較大的自由度，如圖：

3,牙列的咬合接觸狀態(tài)復(fù)雜、易變，進(jìn)一步加劇了下頜運(yùn)動(dòng)的復(fù)雜性，如圖：

Posselt繪制出了理想情況下的下頜運(yùn)動(dòng)范圍圖，呈左右對(duì)稱(chēng)的錐狀，成為Posselt’sEnvelop。

該圖指示的是下頜運(yùn)動(dòng)的最大范圍，日常的咀嚼、吞咽、說(shuō)話等動(dòng)作均發(fā)生這個(gè)范圍內(nèi)，如圖：

為了評(píng)估咬合接觸對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)的引導(dǎo)作用，一般從Posselt’s Envelop中選擇三個(gè)點(diǎn)來(lái)檢查咬合狀態(tài)，分別是前伸接觸和左右側(cè)方接觸，如圖：

前伸接觸是上下頜切牙切緣相對(duì)時(shí)的接觸狀態(tài)。

側(cè)方接觸是左側(cè)或右側(cè)尖牙牙尖相對(duì)時(shí)的接觸狀態(tài)。

需要明確的是，上述三點(diǎn)只是保證咬合檢查時(shí)的一致性而采用的參考點(diǎn)，下頜運(yùn)動(dòng)實(shí)際的軌跡遠(yuǎn)比它們復(fù)雜，具有高度可變性，如圖：

更重要的是，由于關(guān)節(jié)頭在關(guān)節(jié)窩運(yùn)動(dòng)的自由度大，如果下頜在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中遇到咬合干擾，它會(huì)主動(dòng)避開(kāi)。

這個(gè)躲避動(dòng)作會(huì)對(duì)口頜系統(tǒng)造成潛在的傷害，而此時(shí)無(wú)法通過(guò)咬合紙等常規(guī)手段檢查出來(lái)，如圖：

因此，下頜運(yùn)動(dòng)的復(fù)雜性導(dǎo)致調(diào)禾時(shí)具有較大的不確定性。

在實(shí)施調(diào)He，尤其是天然牙的調(diào)He時(shí)，需要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。

來(lái)源:原創(chuàng)  李中杰 咬合工作室