梁棟

病例情況：釉質(zhì)發(fā)育不全，上頜 1、3、 6號下頜1、 2 、3、6號廣泛牙位釉質(zhì)缺損，個別6號牙需拔除后期修復。

牙冠顏色暗黃，排列亦略有不齊，門牙扭轉(zhuǎn)、鄰面舌側(cè)齲壞。

擬瓷貼面美學修復。

制作完成時間2014年12月

最近復查時間2015年5月

術(shù)前口內(nèi)照

正

右

左

舌合

左右

術(shù)前笑容

DSD數(shù)碼微笑設(shè)計輔助應(yīng)用

美學分析：

1.除了釉質(zhì)缺損和色澤問題之外，21遠中唇向扭轉(zhuǎn)，但切端長度與微笑弧線位置基本一致，扭轉(zhuǎn)的程度也可以通過

保留牙髓的前提下控制牙體制備的量來解決；

2.上頜合平面略微向左下傾斜，雖然齦緣連線跟隨合平面有輕微的左下傾斜，但患者笑容上唇位置適中，并且牙齦健康，很輕微的傾斜不需任何軟組織調(diào)整；

3.前牙區(qū)突度合適，與唇部及面部協(xié)調(diào)，但牙列切端垂直向位置與微笑弧線不協(xié)調(diào)，上前牙的切端垂直向位置中，11 、13、23略短,12、21合適，22過長，術(shù)前模型分析及蠟型制作時可根據(jù)DSD設(shè)計，后面口內(nèi)臨時飾面效果還可做適當調(diào)整，可以量化決定整個前牙區(qū)切端垂直向位置的調(diào)整幅度；

4.礙于牙齒不美觀，長期以來，患者笑時不自覺得就會刻意掩蓋牙齒，造成笑容僵硬，一開始治療，治療中以及治療剛結(jié)束都建議患者每天抽空對著鏡子進行微笑練習，以便糾正長期以來的微笑習慣，使軟組織很快達到理想狀態(tài)。

制作蠟型、導板，mock up 、引導牙體制備，取模，制作臨時牙。

戴臨時牙后再次觀察以及拍照確認切端位置是否合適，（即便之前經(jīng)過了DSD數(shù)碼微笑設(shè)計，但從另一個角度來說DSD是有局限性的，幾次數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移過程會有誤差，但設(shè)計及演示很生動。美學修復時輔以DSD，病例會增加精彩度，過程中也會給患者帶來驚喜和信心，不用DSD，只要嚴格控制每一步驟，效果是一樣的，所以客觀看待，取其長處，不是用了DSD病例就一定能做好，關(guān)鍵還是臨床操作要過硬）若進行調(diào)整，則調(diào)整后再次取參考模型。

瓷貼面制作完成（感謝北京康博瑞萊黃淑濤總監(jiān)鼎力合作）

最近一次復查照（粘結(jié)完成5個月后）

患者遵醫(yī)囑建議，口腔衛(wèi)生維護很好，效果美觀自然，牙齦健康。

術(shù)前術(shù)后對比