病例資料：

患者、相xx、男、38歲。主訴：左側(cè)上前牙牙床有一疙瘩半年余。現(xiàn)病史：患者半年前無意識發(fā)現(xiàn)左側(cè)上牙床有一疙瘩，大小如花生米，無任何不適感覺。未做任何治療，最近感覺疙瘩增大，遂來我院就診。?？茩z查：21、22牙冠顏色正常，叩診（-）。唇側(cè)前庭溝有一隆起，捫診有乒乓感，壓痛不明顯、x根尖片檢查：21、22根尖區(qū)橢圓形陰影。邊界清楚。診斷：22為中心的根尖囊腫。治療計劃：（1）21、22行根管治療術(shù)。（2）行21、22根尖囊腫摘除術(shù)+根管倒充填?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。

治療過程：

圖1.術(shù)前患者的x光根尖片檢查影像：22根尖完全位于囊腔內(nèi)，牙槽骨吸收至嵴頂約5mm。22松動Ⅰ度。   

圖2.根管治療術(shù)中試尖影像 

圖3.根管治療完成后的影像檢查：

圖4.囊腫術(shù)前的口內(nèi)檢查：21、22牙冠未變色、唇側(cè)粘膜色澤正常，無瘺管，可在前庭溝捫及隆起，有乒乓感。

圖5.唇側(cè)局部無痛浸潤麻醉

圖6.腭側(cè)無痛浸潤麻醉：腭乳頭發(fā)白。

圖7.11近中的垂直切口

圖8.垂直切口+齦溝內(nèi)水平切口，水平切口延至23遠(yuǎn)中乳頭。

圖9.切口的交界處翻瓣，注意翻全厚瓣。

圖10.翻開粘膜瓣發(fā)現(xiàn)有唇側(cè)部分骨壁不規(guī)則缺損。

圖11.逐漸去骨薄如蟬翼的骨壁，暴露出完整的囊壁

圖12.暴露出的完整囊壁，真夠大！

圖13.完整的從骨壁上剝離囊壁

圖14.呼之欲出的囊腫

圖15.摘除的囊壁

圖16.囊壁摘除后22牙根懸浮在骨腔內(nèi)

圖17.超聲骨刀根尖切除+倒預(yù)備根管

圖18.MTA倒充填完成根尖區(qū)域

圖19.縫合

圖20.術(shù)后的根尖片：22根尖MTA倒充填、21根尖切除術(shù)。