轉(zhuǎn)：張東星 愛(ài)齒-KQ88口腔醫(yī)學(xué)

張東星

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病例資料：

患者、宋xx，男、16歲。主訴：右側(cè)面部腫脹三天。并自覺(jué)鼻腔溢膿。?？茩z查：患者右側(cè)眶下區(qū)腫脹隆起，皮膚未變紅，觸痛不明顯，鼻腔檢查未見(jiàn)瘺口。也無(wú)滲出物流出?？趦?nèi)檢查：12牙冠未變色。舌側(cè)有一畸形溝，唇側(cè)前庭溝粘膜紅腫隆起，未見(jiàn) 有瘺道觸診有乒乓感，x線檢查：12根尖孔未徹底發(fā)育完成，根尖有橢圓形陰影，大小如花生米，邊界清楚。診斷：12根尖囊腫。處理建議：建議 1.抗感染治療，控制感染的根尖囊腫。2.感染消退后行12根管治療+手術(shù)摘除囊腫+根管倒充填?；颊咄庵委煼桨福炇中g(shù)知情同意書(shū)。

治療過(guò)程：（患者抗感染一周后，腫脹減退前來(lái)行根管治療+囊腫摘除+根尖手術(shù)）

1.術(shù)前的根尖片檢查及根管治療影像：

圖2.根管治療術(shù)后直接局部 麻醉下切開(kāi)、翻瓣，發(fā)現(xiàn)12唇側(cè)骨壁有綠豆大小骨缺損

圖3.依缺損部位為中心，逐漸去骨，完整暴露出囊壁。

圖4.摘除囊壁后形成的巨大骨腔

圖5.清理骨腔，可以看到12的根尖暴露在骨腔內(nèi)。

圖6.超聲骨刀切除根尖3mm。

圖7.切除根尖3mm的影像

圖8.根尖區(qū)超聲倒預(yù)備3mm

圖9.去除根尖3mm牙膠。

圖10.超聲骨刀去除的牙膠

圖11.MTA倒充填預(yù)備好的根尖3mm。

圖12.倒充填完畢的12根尖區(qū)影像

圖13.巨大骨腔填塞膠原蛋白海綿。

圖14.縫合水平切口

圖15.縫合垂直切口

圖16.縫合完畢，一周拆線。

圖17. 術(shù)后的全景片影像：

特別提示：

1.縫合完成后，用生理鹽水紗布輕壓術(shù)區(qū)10~15分鐘，有利于止血。

2.冰袋冷敷術(shù)區(qū)30分鐘。

3.術(shù)后暫不刷牙，用1：5000洗必泰溶液含漱。

4.口服抗生素3~5日

5.術(shù)后七天拆線

6.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查一次，并于術(shù)后12個(gè)月和24個(gè)月再進(jìn)行復(fù)查