今天的科普，是關于：牙齒變色

有一口雪白牙齒，是每一個人所期望的。因為牙齒的美觀，直接影響與人溝通，及外在觀感，因此，不能明眸皓齒，是很多人心中的隱傷，常常在門診中聽到病人抱怨有一口黃牙，希望獲得改善，但是對牙科醫(yī)師來說牙齒變色固然影響美觀，然而潛伏在變色牙齒背后的疾病更為重要，因此，了解牙齒是否變色，以及變色的原因，才能有效地加以處理，而非一味的只求“漂白”，誤以為只要漂白便能解決問題。

正常牙齒的構造及牙齒顏色？正常牙齒的構造，牙冠表面為牙釉質，其下為牙本質，再往內有牙髓，牙髓內富含神經、血管，經由牙根管與齒槽骨外神經血管相溝通以提供整顆牙齒的營養(yǎng)及感覺，牙釉質和牙本質皆為極硬的組織，且為高度鈣化的構造，牙釉質本身為略帶透明的顏色而牙本質則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但隨牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現(xiàn)較黃的外觀，很多病人抱怨的黃牙，其實很多都是正常的顏色。

牙齒顏色異常的原因為何？牙齒變色可分為：

一、外來著色 

二、本身著色 

三、牙髓病變引起的變色。

1、外來著色

　　乃指在牙釉質以及露出的牙本質表面，因為色素、牙垢的沉積而引起牙齒變色，例如；喝荼、喝咖啡或抽煙以及食用含深色素的食物，皆易造成牙齒的外來著色，因為食物中有很多都含有色素，加上口腔內也有一些可制造色素的細菌，因此牙齒因食物或飲料造成的外來著色，幾乎是無可避免，但這些外來著色，可經由牙科醫(yī)師以特殊器械及材料清除干凈。

2、本身著色

本身著色主要可以分為以下幾種：

　?。?）四環(huán)素引起的牙齒變色 

　　這是最多見的，因四環(huán)素為一種廣泛用途的抗生素，常用于細菌感染，但其易與鈣離子結合成復合物，而牙齒中的牙釉質會有高達百分之九十六的鈣化，牙本質則可高達百分之六十的鈣化，因此四環(huán)素會有選擇的表現(xiàn)在齒質中而呈現(xiàn)談黃到棕灰的齒色&127;。　　因此在牙齒鈣化開始到完成時間，亦即懷孕的第四個月到小孩八歲以前，孕婦或小孩服用四環(huán)素，皆會造成將來牙齒的變色。因此孕婦及8歲以前的小孩，切記不要使用四環(huán)素類的抗生素。

　?。?）斑狀牙釉質又稱為斑釉癥 

　　這是因為長期食用或飲用太高濃度的氟化物所致，牙齒表面有一簇簇成暗棕色的顏色（Fluorosis Staining），一般而言，濃度起過 1ppm 的含氟飲用水，長期飲用，皆會造成此現(xiàn)象。

　　（3）牙釉質發(fā)育不全 

　　牙釉質的發(fā)育分為兩個時期， 一為形成期，有蛋白質基質的分泌。另一為成熟期，有鈣化物的堆積，如果形成期受到干擾，就會造成釉質發(fā)育不全，這可能和先天性遺傳有關，也可能是后天性和環(huán)境因素有關，如營養(yǎng)缺乏、發(fā)疹疾病、先天性梅毒、血鈣缺乏癥，或者局部感染等等！

3、牙髓病變

　　牙髓病變引起的變色牙齒受過創(chuàng)傷，撞擊，而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色，此乃因為牙齒中，壞死紅血球釋放出的鐵或硫化物結合成硫化鐵的顏色，或者其中蛋白質變性產物的顏色。變色牙齒的處置：牙醫(yī)學上，的確有利用藥物將變色牙齒漂白的處置，絕大多數(shù)是利用強氧化劑將造成變色的分子，交換釋放出來，以達到漂白的目的，但此種處置一般１～２年后顏色又會恢復，且可能伴有牙齒頸部牙齒吸收破壞的情形，所以處置時，需很小心，應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，而四環(huán)素引起的變色或斑釉癥及釉質發(fā)育不全，可利用烤瓷牙冠或瓷牙貼面恢復美觀?！　≈劣谘浪璨∽円鸬淖兩瑒t必須先經根管治療處理后，再以烤瓷牙冠恢復該牙齒的美觀及功能。

總之，牙齒變色的原因很多，有局部性因素，也有全身性因素、有外源性因素，也有內源性因素，有先天性因素也有后天性因素。因此，早期診斷早期治療是不變的重要法則。而在諸多病因中，飲用水含氟濃度的控制及孕婦及小孩０歲前勿服用四環(huán)素是極易作到的，有任何牙齒變色的問題應盡早請教牙科醫(yī)師，以求得正確診斷及處理，切勿自行使用任何廣告所稱的“牙齒漂白”物品，以免延誤病情，造成更大的問題。

Smartee

來源：Smartee隱形矯治牙套日記