活動義齒部分

一、為什么不按設計制作
回答：技師制作時不看設計單
解決方法：大力度處罰
回答：設計單填寫不規(guī)范
解決方法：寫規(guī)范字體，標注具體要求
回答：設計不合理
解決方法：應與醫(yī)師溝通采用正確的設計方法
二、為什么不做單端游離橋設計
回答：1、單端設計在頜向受力時會造成杠桿力

2、基牙產(chǎn)生扭力，對基牙造成損傷

3、 翹動使義齒脫落
三、拔牙時間短容易造成哪些問題
回答：1、拔牙窩吸收后義齒不密貼

2、拔牙窩腫脹造成壓痛
解決方法：拔牙再恢復3個月后再做修復
四、殘根多能造成哪些問題
回答：1、義齒由于支點造成翹動

2、就位困難

3、壓痛

4、頜間距離低
解決方法：備平或拔除高于牙槽嵴的殘根
五、頜間距離低咬頜緊怎么處理
回答：頜間距離小于5MM則不能制作樹脂牙，如果制作，義齒美觀性差易造成樹脂牙折斷
解決方法：1、調(diào)磨對頜牙

2、制作金屬咬合面

3、樹脂基托整體對抗
六、為什么會出現(xiàn)義齒基托壓痛粘膜的現(xiàn)象
回答：軟組織增生導致壓痛
解決方法：1、標注骨突

2、事先做緩沖
回答：基托邊緣過薄形成卡痛
解決方法：加強技工制作水平、模型基托位置要夠
回答：口內(nèi)殘根沒緩沖
解決方法：事先做緩沖、殘根備平
回答：沒有設計頜支托
解決方法：制備足夠頜支托位置  合理分布支托點
回答：粘膜支持設計不合理
解決方法：增加基托面積
回答：咬頜接觸點不良，導致受力不均勻
解決方法：調(diào)整咬頜接觸面

七、為什么會出現(xiàn)義齒在口內(nèi)不密合的現(xiàn)象
回答：排牙時支架沒有帶到位
解決方法：加強技工制作水平
回答：取模時脫模
解決方法：制作個別托盤
回答：支架鑄造后收縮變形
解決方法：加強技工制作水平
回答：邊緣打磨過多
解決方法：加強技工制作水平
八、為什么會出現(xiàn)咬合高低的現(xiàn)象
回答：1、頜關(guān)系不準確

2、煮盒沖膠過多，盒不嚴密，樹脂牙下沉

3、排牙時咬合接觸不好
九、卡環(huán)為什么會折斷
回答：卡環(huán)制作過細
解決方法：1、制備足夠的間隙位置

2、加大監(jiān)管提高技工水平
回答：卡環(huán)鑄造內(nèi)有沙眼
回答：就位不好調(diào)節(jié)時受力折斷
解決方法：1、制備良好的就位道     2、不要過度調(diào)節(jié)
回答：煮盒拋光時卡環(huán)受力折斷
解決方法：1、加強技工的責任心與管理
回答：口內(nèi)調(diào)磨過度
解決方法：1、制備足夠的間隙位置

2 、調(diào)節(jié)到最薄后可以調(diào)節(jié)對頜

十、為什么不就位翹動
回答：支架在模型上就位時基牙折斷或破損導致不精確
解決方法：1、選用硬度強的石膏灌模

2、設計合理的卡環(huán)數(shù)量

3、去除多余的倒凹

4、加強技工的制作經(jīng)驗
回答：煮盒時壓力過大或敲打石膏模型時導致支架變形
解決方法：1、加強技工的制作水平與管理

2、選用注塑膠托工藝
回答：模型取制時變形或基牙不清晰
解決方法：1、模型取好后對一下咬頜

2、基牙缺損或有氣泡重新取模
回答：口內(nèi)有殘根，基托鄰接點緊，基托有倒凹
解決方法：1、備平口內(nèi)的殘根

2、拔出多余殘根

3、用咬頜紙找支點

4、畫出基托范圍

十一、為什么固位不好
回答：基牙無固位形
解決方法：1、制備出倒凹

2、改固定義齒設計

3、附著體設計
回答：基托邊緣延展不夠
解決方法：1、設計基托范圍

2、加強技工制作水平
十二、義齒戴了一段時間后為什么會變色
回答：1、樹脂托氧化     2、口內(nèi)異物附著
解決方法：1、保持個人衛(wèi)生經(jīng)常清洗義齒

2、不要長時間將義齒暴露在空氣中
十三、怎樣減小真假牙之間的間隙
回答：1、磨除基牙鄰面的倒凹     2 、增加樹脂牙
十四、基托、樹脂牙能像烤瓷牙一樣比色嗎
回答：可以，廠家提供的一般都是常規(guī)色系
解決方法：特殊色牙提前一周與工廠預約
十五、如何選擇一口合適的人工牙（大小、顏色）
回答：
1、根據(jù)臉型可分為方形、橢圓形或尖圓行。牙的形態(tài)要與臉型協(xié)調(diào)
2、根據(jù)年齡、性別和個性，暗而不透明的牙用于老年人，明亮而透明的牙用于年輕患者
3、牙的大小依照記錄頜骨間關(guān)系時畫的口角線來決定
4、選擇人工前牙都需要得到患者和陪同人員得認可

固定義齒設計類
一、為什么不按設計制作
回答：設計不合理
解決方法：與醫(yī)師溝通采用正確的設計方法
回答：不看設計單
解決方法：提高技師水平加大處罰力度，增加技師責任感
二、為什么鑄造體會制作短小
回答：無對頜模型
解決方法： 取對頜模型參考頜關(guān)系制作
回答：制作不合理
解決方法：提高技工水平
三、設計單應怎樣填寫
回答：1、注明牙位

2、比色

3、設計要求

4、修復體類型

5、字跡清晰
四、為什么要使用排齦線
回答：讓醫(yī)生戴牙更方便順利，修復體遠期修復效果更好
解決方法：正確的使用排齦線能取出更清晰的印模，邊緣的密合度的好壞用排齦線是非常重要的條件之一
五、為什么盡量不要做單端橋設計
回答：設計不合理，容易導致患者基牙松動，產(chǎn)生扭力，慢性拔牙，崩瓷等現(xiàn)象
解決方法：改設計或不保修

六、為什么義齒要減徑
回答：可以減少崩瓷、降低咬頜力對基牙的損傷。
解決方法：減徑能減小咬頜力，減少崩瓷
七、烤瓷牙怎樣比色更加準確
回答：使用正確的比色板
解決方法：不用假冒產(chǎn)品，注明品牌顏色，在靠窗非強烈額自然光下比色
八、為什么要使用硅橡膠取模型
回答：肩臺更清晰，技師可灌注參考模型進行參考就位、鄰接、牙乳頭等
九、為什么脫模的模型不能使用
回答：模型變形，無法就位
解決方法：與醫(yī)生溝通重取模型
十、取模型應該使用什么樣的石膏
回答：普通硬石膏在技師操作時容易導致模型和基牙折斷
解決方法：使用標準品牌的超硬石膏
十一、為什么不用白石膏取模及對頜
回答：白石膏軟易崩、易碎，制作時磨損嚴重，不精確
十二、當修復體不滿意的時候應該怎樣和技師溝通
回答：說明口內(nèi)具體情況最好能提供圖片說明以及出貨時得原模型
十三、為什么要先適戴后鍍金
回答：鍍金后就不能在進行修改，所以在試戴時要把內(nèi)冠和咬頜關(guān)系調(diào)至合適
十四、咬頜緊怎么辦
回答：咬頜緊過緊容易導致崩瓷
解決方法：做金屬頜面或調(diào)患者的對頜牙
十五、帶支架制作烤瓷修復體的弊病
回答：不易就位
解決方法：帶著活動義齒取模型，根據(jù)義齒條件制作烤瓷牙，臨床醫(yī)生在口內(nèi)再進行調(diào)磨
十六、基牙大前突怎么辦
回答：形態(tài)和顏色不好
解決方法：與醫(yī)生溝通重新制備基牙或不保修
十七、拔牙時間短為什么不制作
回答：拔牙后牙齦組織會紅腫影響制作準確性，制作時間久消腫后粘膜組織會欠縫嵌塞食物
十八、為什么基牙數(shù)要大于橋體缺失數(shù)
回答：如果橋體缺失數(shù)大于基牙數(shù)，基牙承受頜力大容易崩瓷，長時間基牙易損壞。
十九、為什么無固位形不能制作
回答：無固位形易脫落、翹動返工次數(shù)多
解決方法：基牙矮小無固位形，可以在基牙頜面制備髓室溝或在基牙四周備出固位槽
二十、殘根怎么處理
回答：與醫(yī)生溝通是否拔除，不拔除就用瓷覆蓋，如拔除就延期一個月制作等牙齦恢復
二十一、怎么確定頜蠟是否準確
回答：在患者口內(nèi)咬完頜蠟后在模型上試戴判斷模型和口內(nèi)實際是否吻合
二十二、內(nèi)冠過厚
回答：咬頜空間大
解決方法：1、檢查模型是否變形導致咬頜空間大

2、基牙預備過大，金屬恢復過多
二十三、肩臺為什么會短
回答：模型邊緣模糊有血污或唾液
解決方法：1牙齦止血     2正確使用排齦線     3帶著排齦線并吹干基牙取印模
回答：甲冠邊緣長
解決方法：甲冠下至齦下0.5不要過深

二十四、為什么不就位
回答：共同就位道不好
解決方案：1重備牙     2添倒凹導致倒凹區(qū)頸緣不密合     3選擇固定連接體
回答：鄰牙倒凹大
解決方法：將缺失牙鄰面盡量調(diào)至垂直
回答：模型肩臺不清晰
解決方法：重新取模型或試內(nèi)冠
二十五、為什么義齒在口內(nèi)與模型不一致
回答：模型邊緣模糊 技工頸緣延長過多
解決方案：   1、牙齦止血     2、正確使用排齦線     3帶著排齦線并吹干基牙取印模
二十六、缺失區(qū)組織面為什么空
回答：缺損恢復時間短
解決方法：拔牙后應恢復3個月左右再進行修復
回答：粘膜組織紅腫、吸收
解決方法： 1請醫(yī)師在設計單上注明粘膜組織情況     2技師根據(jù)模型粘膜組織情況判斷軟硬度，進行刮除
二十七、咬頜高調(diào)磨后露金屬
回答：肩臺延伸過多，導致戴高帽
解決方法：邊緣不清晰所導致下延過多
回答：頜蠟不準確導致咬合過高
解決方法：醫(yī)師再模型上適戴頜蠟
回答：模型變形導致 空間過高
解決方法：1醫(yī)師檢查模型咬合空間     2技師根據(jù)經(jīng)驗降低咬合
二十八、邊緣為什么總崩瓷
回答：適戴時調(diào)磨內(nèi)冠過頻 ，力量過大
解決方法：    調(diào)磨力量均勻，少調(diào)磨內(nèi)冠邊緣
回答：金屬冠薄
解決方法：填寫（產(chǎn)品質(zhì)量調(diào)查表）反應問題或選技工

二十九、冠變形原因
回答：設計不合理
解決方法： 1基牙多應分組制作     2橋體跨度大，基牙數(shù)要大于等于橋體數(shù)
回答：長橋進烤瓷爐燒結(jié)次數(shù)過多變形
解決方法：減少燒結(jié)次數(shù)，減少修改
回答：無固位形
解決方法： 多預備基牙或打樁進行固位
三十、基牙倒凹大
回答：制作后冠肥壓迫牙齦
解決辦法：與醫(yī)生溝通重備牙
三十一、模型肩臺不清晰導致的后果
回答：不能就位或肩臺短
解決方法：重取模型或試內(nèi)冠
三十二、脫模模型為什么不能制作
回答：模型脫模與口內(nèi)情況不一致，導致不就位返工
三十三、怎么分辨模型脫模
回答：模型基牙或鄰牙上有明顯的起伏變化，模型表面不光滑，基牙形態(tài)與口內(nèi)不一樣
三十四、顏色不好
回答： 基牙預備量不足導至瓷層厚度不足不能表達理想顏色
解決方法：備牙保證唇側(cè)2/mm    頜面1.5mm    近遠中1.5mm
回答：技工水平差
解決方法：填寫（產(chǎn)品質(zhì)量調(diào)查表）反應問題或選技工
回答：比色不準
解決方法：1正確使用比色板。 2注明是什么牌子的比色板
回答：比色板是山寨版
解決方法：購買正版比色板。

回答：比色板時間長老化、變色、磨損
解決方法：更換比色板
三十五、上釉不光亮
回答：上釉溫度低，拋光不細致
解決方法：調(diào)整上釉溫度，高度拋光
三十六、牙齦為什么會發(fā)黑
回答：基牙制備后無肩臺烤瓷牙直接接觸牙齦
解決方法：  基牙備出360度肩臺
三十七、為什么固定修復后基牙會松動
回答：基牙條件差
解決方法：多制備條件好的基牙
回答：橋體跨度大，設計牙數(shù)不足
解決方法：橋體數(shù)應小于等于基牙數(shù)
三十八、金屬烤瓷顏色和比色板為什么有差異
回答：比色板是瓷粉制作而成，金屬烤瓷內(nèi)冠是金屬，兩者透明度不一樣，所以烤瓷冠會比比色板的通透感差一些，如果烤瓷冠的瓷層厚度夠，是可以與比色板非常相似的
解決方法：1按標準制備基牙     2做全瓷牙
三十九、金屬烤瓷顏色為什么發(fā)暗
回答：比色板是瓷粉制作而成，金屬烤瓷內(nèi)冠是金屬，兩者透明度不一樣，所以烤瓷冠會比比色板的通透感差一些，另外烤瓷時放很多透明瓷時也會有這種情況發(fā)生
四十、前牙切端制備過薄的后果
回答：內(nèi)冠切端薄，易崩瓷。模型切端容易折斷，影響制作
解決方法：切端修整園鈍一些，別讓切端過薄
四十一、比色的七大要點
回答：1、清潔牙面，去除軟垢、煙斑、牙石等影響牙齒原色的各種干擾因素
         2、擦去口紅卸掉濃妝，去除背景色的干擾
         3、盡量采用自然光比色，減少燈光色的干擾
         4、比色應10秒鐘之內(nèi)完成，避免視神經(jīng)細胞疲勞，每次選色后，凝視藍色背景色或病人的治療巾
         5、就診開始時比色，以免牙齒干燥及視覺疲勞
         6、顏色的深淺介于兩者之間難以確定時，可選擇色淺者，因為牙色從淺到深的調(diào)整比較容易
         7、選擇色調(diào)以尖牙為參考，因為尖牙較深，最容易確定
四十二、全瓷牙的制備牙標準是多少
回答：切端、唇側(cè)、咬頜面、近遠中面均制備2mm，要制備出0.5~1mm寬的135°凹形圓滑肩臺
四十三、氧化鋁、鑄瓷為什么不適合做后牙
回答：內(nèi)冠強度不夠高，若后牙的制備條件好，咬合關(guān)系好，也可以做只是不能做橋
四十四、氧化鋯最多能做幾個單位的連橋
回答：一般能做4到5個單位連橋，可以制作全口（但不建議）

轉(zhuǎn)：DSD微笑設計