采訪索尼婭·萊齊伊醫(yī)生

兩年前您開始使用口內(nèi)掃描儀。您覺得對您有什么影響嗎？

索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：

影響實在太大了。當(dāng)我開始使用掃描儀時，是覺得是時候嘗試這項一直被拖延的技術(shù)了。我認(rèn)為在臨床修復(fù)工作中十分必要，不過顯而易見，它也同樣適用于外科應(yīng)用。所以最開始，也就是幾年前，我大概在使用掃描儀的三四個星期后，就開始進行引導(dǎo)性手術(shù)。

當(dāng)時我對引導(dǎo)性手術(shù)的使用還是持否定態(tài)度的。盡管我在10年前就有過引導(dǎo)性手術(shù)的經(jīng)驗，但出于種種原因，我回到了傳統(tǒng)的，我稱之為半引導(dǎo)手術(shù)的這種更基礎(chǔ)的方法（沒有主圓柱體）。

然而，掃描結(jié)合我們正在進行的CBCT，使回到完全引導(dǎo)性手術(shù)成為了可能。

經(jīng)過三年的實踐我發(fā)現(xiàn)，我現(xiàn)在不再喜歡非引導(dǎo)性手術(shù)了，顯而易見，這種手術(shù)方法不如完全引導(dǎo)式手術(shù)準(zhǔn)確，而且更耗時。除了在沒有足夠空間放置靜態(tài)引導(dǎo)（限制開放和進入）的情況下，計劃和執(zhí)行引導(dǎo)手術(shù)已經(jīng)成為我的工作日常。

為什么呢？我認(rèn)為自己能夠進行引導(dǎo)性手術(shù)的重要原因是我是一名經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生——我認(rèn)為我做得很好，我的手/眼協(xié)調(diào)性也很好。但是，大腦與手的銜接總會有銜接不太理想的情況。不管我們的經(jīng)驗水平如何，我們確實也會有可能失誤。有限的通道、具有挑戰(zhàn)性的患者和手術(shù)部位、有限的牙弓內(nèi)空間使加強引導(dǎo)方案的變得更加重要。

引導(dǎo)性手術(shù)可以在臨床中消除我手上的失誤，這一點很重要。因為我可以坐在電腦前，在一個沒有壓力的環(huán)境中做出所有決定——我可以仔細(xì)制定治療計劃，并設(shè)想修復(fù)體驅(qū)動的結(jié)果。

我還發(fā)現(xiàn)，因為我要在導(dǎo)板引導(dǎo)下去做手術(shù)，所以我的手術(shù)速度更快。我在管理手術(shù)時間方面效率更高，縮短了手術(shù)時間，在某些情況下甚至能夠做更保守的手術(shù)。因此，我在手術(shù)中也會放松很多。對我來說，現(xiàn)在手術(shù)擁有了一個沒有壓力的環(huán)境。

也許還有一個非常重要的原因是，我一直堅信“從手術(shù)開始那一刻就進行組織引導(dǎo)”，這意味著無論是定制的愈合基臺加上粘結(jié)的PMMA橋或是完全修復(fù)，在很多情況下都是單一或多重的，我都建立某種過渡解決方案。取出/植入時插入過渡組件對組織解剖、患者功能和患者美學(xué)很重要。如果我之前在手術(shù)椅旁制作臨時部件，或在復(fù)診時為技工室完成部件取好印模，那么預(yù)制部件可消除制作過渡部件所需的時間，在許多情況下，也就無需二次預(yù)約。

有趣的是，口內(nèi)掃描已經(jīng)成為我的文檔資料的一部分，它幫助我跟蹤牙齦退縮/牙齒磨耗和NCCL的穩(wěn)定性。我認(rèn)為，這是一種能更準(zhǔn)確的來監(jiān)測治療這些疾病療效的有力方法。

您還記得最初使用TRIOS和軟件進行的幾個引導(dǎo)性手術(shù)嗎？當(dāng)時是什么情況呢？

索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：

記得，剛開始確實遇到一些問題，主要是因為我在同時面對很多種新技術(shù)。不過我非常努力的學(xué)習(xí)掃描技術(shù)。許多學(xué)習(xí)曲線問題也都被克服了。我也在學(xué)習(xí)使用不同的導(dǎo)板系統(tǒng)，結(jié)合我在診所使用的幾個種植系統(tǒng)；熟練使用設(shè)備對于醫(yī)生在引導(dǎo)手術(shù)時的態(tài)度也是很重要的?？朔诉@些問題之后，就可以很自然的使用完全引導(dǎo)系統(tǒng)。我也變得越來精益求精，我對我的種植體生產(chǎn)商提供給我的產(chǎn)品也有了更高的期望。因為我在過去三年里與他們進行了廣泛的合作，我還可以針對他們系統(tǒng)的優(yōu)缺點提出建設(shè)性意見。對我來說，每天都是引導(dǎo)手術(shù)日。

你相信自信使人更加睿智嗎？

索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：

       這是一個很好的問題，因為在我最初6個月的引導(dǎo)手術(shù)中，我會準(zhǔn)備好我的初始引導(dǎo)訓(xùn)練，然后去除導(dǎo)板，并放置一個方向指示燈，然后拍攝一張X線照片來驗證我在整個手術(shù)過程中的二維進展。我是按計劃準(zhǔn)備骨切除術(shù)嗎？看看方向指示器如何通過導(dǎo)板進行調(diào)整——我做了好幾個月，在過程中暫停、進行放射線照相。最后我已經(jīng)做到了不需要再繼續(xù)重復(fù)這個過程。我基本上放置了導(dǎo)板，并通過我的觀察窗來驗證其是否合適。我就正常的進行手術(shù)，幾乎在所有情況下都直到手術(shù)結(jié)束時才拍下X線照片進行驗證。我對方案和基于TRIOS掃描和完美的CBCT進行打印的導(dǎo)板質(zhì)量方面完全有信心。導(dǎo)板一直安裝得無可挑剔。

與過去相比，有很大的不同嗎？

索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：

這兩者完全有天壤之別，無法相提并論。我肯定不會退回從前了。我不明白，為什么有些經(jīng)驗豐富的的臨床醫(yī)生還會說，“我經(jīng)驗很多，不需要做引導(dǎo)手術(shù)”，這對我來說毫無意義。即使是最簡單的病例，單牙病例到完全無牙病例，它的修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)也正朝著引導(dǎo)手術(shù)方向發(fā)展。

制作導(dǎo)板的成本如何？

索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：

令人驚訝的是，我覺得成本實際上并沒有提高多少。主要的成本增加就是購買掃描儀和軟件。但是除了初期的設(shè)備成本（我在以前的手術(shù)中有一些半精確的導(dǎo)板）之外，我的全引導(dǎo)手術(shù)成本實際上并不高。

因為我減少了我的手術(shù)時間，我現(xiàn)在一天內(nèi)也能看更多的病人，工作效率提高了。我平均一天的生產(chǎn)量增加了10%，因為我在一天內(nèi)看到更多的病人，我可以在一天內(nèi)做更多的治療。我會做更多的會診，因為我在實際治療上花在每個病人身上的時間更少。當(dāng)然，在數(shù)字化工作流程中，花在治療設(shè)計上的時間有所增加，但我也能夠通過在準(zhǔn)備和計劃階段與我的實驗室協(xié)作來緩解這一問題。我也積極培訓(xùn)我的技術(shù)人員設(shè)計種植計劃，但我現(xiàn)在有了一個精益的流程來提升植入手術(shù)對我和我的病人的體驗。

       索尼婭·萊齊伊畢業(yè)于麥吉爾大學(xué)牙科專業(yè)，并在加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)取得牙周學(xué)碩士學(xué)位。萊齊伊醫(yī)生是加拿大皇家牙醫(yī)學(xué)院研究員、國際口腔種植學(xué)家協(xié)會研究員，同時也是不列顛哥倫比亞牙周病學(xué)會、加拿大牙周病學(xué)會、美國牙周病學(xué)會和美國美學(xué)牙科學(xué)會（AAED）成員。她是溫哥華種植牙周和修復(fù)研究小組（VIP）的合作導(dǎo)師，該組織致力于從診斷到最終修復(fù)的全套治療方案。萊齊伊醫(yī)生是西雅圖研究俱樂部臨床事務(wù)副總裁，是《頻譜對話雜志》、《美學(xué)與修復(fù)牙科雜志》、《國際牙周與修復(fù)雜志》和《Aegis內(nèi)部牙科雜志》編輯。她在不列顛哥倫比亞大學(xué)擔(dān)任臨床副教授。十多年來，她是北美地區(qū)牙科界公認(rèn)的頂級臨床醫(yī)生之一。她發(fā)表了多篇關(guān)于種植體美學(xué)和種植體學(xué)術(shù)文章，主持高級美學(xué)/牙周整形外科的國內(nèi)外講座。萊齊伊醫(yī)生在加拿大溫哥華的Imperio集團擁有一個跨學(xué)科私人診所。

信息來源：世界牙科技術(shù)