1977年，Simonsen提出對小的窩溝齲和窩溝可疑齲進行“預(yù)防性樹脂充填”（preventiveresin restoration），為窩溝齲的治療提供了一種新的方法。預(yù)防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在牙合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。用復(fù)合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質(zhì)機械或理化性相結(jié)合，再與封閉劑化學(xué)性粘結(jié)，減少了漏隙產(chǎn)生的可能性。

1、窩溝有齲損能卡住探針

2、深的點隙窩溝有患齲傾向

3、溝裂有早期齲跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色

4、無鄰面齲損。

基于齲損范圍，深度和使用的充填材料，可將預(yù)防性樹脂充填分為3種類型。

A型  需用最小號圓鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填。

B型  用小號或中號圓粘去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用稀釋的樹脂材料充填。

C型  用中號或較大圓鉆去除齲壞組織，洞深已達牙本質(zhì)故需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)粘結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹脂材料充填。

預(yù)防性樹脂充填除了去除齲壞組織和使用粘結(jié)劑外，其操作步驟與窩溝封閉相同。

術(shù)式操作過程

如下圖（以左下頜第一恒磨牙為例）：

① 建議在橡皮障隔濕下操作，清潔牙面，去除窩溝內(nèi)的菌斑、軟垢；

② 根據(jù)齲洞范圍選擇合適的鉆針，去盡腐質(zhì)，但不做預(yù)防性擴展，必要時在局麻下進行；

③ 達牙本質(zhì)深層的窩洞用光固化氫氧化鈣制劑或光固化GIC墊底；

④ 酸蝕牙面15～20秒（不能用探針探酸蝕過的牙面），高壓水沖洗牙面；

⑤ 隔濕下擦干牙面，去除多余的水分，輕吹2～3秒，窩洞內(nèi)涂布粘接劑，輕吹勻，光固化10秒；

⑥ 窩洞寬度小于1.5 mm（No.2 round bar ISO 010#）時，使用流動樹脂充填（注意要用探針引導(dǎo)出流動樹脂中的氣泡），窩洞寬度大于1.5 mm時應(yīng)使用光固化復(fù)合樹脂充填窩洞，光固化20秒；

⑦ 再次吹干窩溝至呈白堊色，未充填窩溝涂布封閉劑，光固化20秒；

⑧ 調(diào)牙合，磨光。

①當次術(shù)后醫(yī)囑：局部麻醉注射后的注意事項、可能的咬合不適應(yīng)在1～2天內(nèi)消除，如果出現(xiàn)嚴重咬合痛和自發(fā)痛，應(yīng)及時就診?？谇恍l(wèi)生宣教和復(fù)查時間。

②定期復(fù)查醫(yī)囑：每6個月定期復(fù)查，檢查治療體是否完整，是否有新發(fā)齲壞。 

來源于齒道