牙根 

牙體由牙骨質(zhì)所覆蓋、固定在牙槽窩內(nèi)的部分，是牙體起支持作用的部分。

牙根的保護(hù)組織

1、牙周膜（periodontalligament，PDL）包繞著牙根，使牙齒同周圍的牙槽骨連接到一起，并起到保護(hù)牙骨質(zhì)屏障的作用。PDL細(xì)胞不僅對骨形成、骨降解以及纖維形成、降解有影響，同樣對牙根表面牙骨質(zhì)的形成及破壞均有作用。

2、牙骨質(zhì)是覆蓋于牙根表面的一層硬結(jié)締組織，牙骨質(zhì)的頸部2/3為無細(xì)胞牙骨質(zhì)，根部1/3為細(xì)胞牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)與密致骨相似，但其硬度較骨和牙本質(zhì)為低。與骨組織相比，由于牙骨質(zhì)組織結(jié)構(gòu)更致密，其更耐吸收，并且能及時較快進(jìn)行修復(fù)而不明顯。有研究證實在牙骨質(zhì)與托姆斯顆粒層之間有一層中間牙骨質(zhì)，是無結(jié)構(gòu)層，其礦化程度較周圍的牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)高，功能是封閉敏感的牙本質(zhì)小管，它可以阻止牙本質(zhì)小管和牙周膜中有害物質(zhì)的進(jìn)出，對阻止炎癥性牙根吸收的發(fā)展尤為重要。

相關(guān)臨床疾病

1、牙根吸收是牙科常見病，已受到眾多學(xué)者的關(guān)注。牙根吸收造成牙冠根比減小、穩(wěn)定性降低，進(jìn)行性的根吸收可引起牙齒松動甚至脫落，危害口腔健康與美觀。

2、牙根吸收的病因

牙根吸收的病因復(fù)雜，有研究者認(rèn)為牙根吸收的必要條件有兩個方面，即損傷和刺激，按其來源可分為牙髓感染、牙周感染、正畸治療、埋伏牙或腫物壓力所致的根吸收或粘連性吸收。

3、影響因素

牙根吸收的程度取決于諸多因素，可分為患者相關(guān)因素（內(nèi)部因素）及治療相關(guān)因素（外部因素）兩大類?；颊呦嚓P(guān)因素包括遺傳、健康狀況、性別、年齡、錯類型、牙頜面結(jié)構(gòu)、牙位、牙活力、牙形態(tài)、根形態(tài)、治療前牙根吸收、不良習(xí)慣、創(chuàng)傷等因素。治療相關(guān)因素包括矯治器類型、矯治力的大小、方向、持續(xù)時間、弓絲材料、牙齒移動范圍、方向、拔牙與否等。

4、粘連性吸收：

牙外傷如嵌入性脫位、半脫位、完全脫位，破壞牙周膜較多時可造成牙根粘連性根吸收。X線片顯示硬骨板消失，根吸收區(qū)無透射影，牙根組織被骨組織替代，牙根與牙槽骨粘連，故粘連性牙根吸收又稱為替代性吸收。

特發(fā)性吸收除上述病因之外，牙根吸收病因不明確者歸為特發(fā)性吸收。

5、牙根吸收機(jī)制

正畸過程中，正畸力對牙槽骨和牙骨質(zhì)這兩種相似的生物組織均產(chǎn)生作用。在適當(dāng)力的作用下，牙齒在不斷改建的牙槽骨中移動，而牙骨質(zhì)保持相對的穩(wěn)定；但在正畸移動過程中，受到壓力的牙骨質(zhì)有時也難免會出現(xiàn)吸收。正畸炎性牙根吸收是一系列復(fù)雜的過程，在這一過程中，眾多信號因子構(gòu)成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng)，誘發(fā)各種細(xì)胞行駛各種功能。大部分研究認(rèn)為牙根吸收的機(jī)制與骨吸收相類似，由與破骨細(xì)胞形態(tài)相仿、細(xì)胞活性和功能特征相似的破牙骨質(zhì)細(xì)胞承擔(dān)主要的吸收牙骨質(zhì)功能，包括2種生物學(xué)過程，即酸化過程與有機(jī)基質(zhì)的降解。其機(jī)制尚有許多不明之處。

相關(guān)臨床技術(shù)

正畸治療療程及牙齒移動的距離與牙根吸收有很高的相關(guān)性。臨床研究證明療程長，牙移動距離大可能引起較為嚴(yán)重的牙根吸收，因此，在臨床治療過程中要避免長時間的正畸治療。但是正畸引起的牙根吸收在正畸治療結(jié)束后會自然停止，即使是很嚴(yán)重的牙根吸收也不會是進(jìn)行性的。正畸治療后，微小的龕狀吸收可以自行修復(fù)，或有修復(fù)的趨勢，但是如果患者在治療前就已經(jīng)有牙根吸收或牙根吸收的趨勢，正畸治療會加重牙根吸收的程度及速度，引起嚴(yán)重的牙根吸收，因此，在正畸治療前全面的口腔影像學(xué)檢查及了解詳細(xì)的牙科治療史是非常有必要的。受過創(chuàng)傷的牙在正畸治療中易發(fā)生牙根吸收，是正畸相關(guān)牙根吸收的高風(fēng)險因素。正畸治療中及早發(fā)現(xiàn)牙根吸收的趨勢，并停止正畸加力，以避免嚴(yán)重的牙根吸收。對于同一顆牙齒，不同部位的吸收程度也不同，壓低治療往往根尖區(qū)的吸收比較嚴(yán)重，關(guān)閉間隙時近遠(yuǎn)中面吸收最嚴(yán)重，這可能與根尖區(qū)的形態(tài)導(dǎo)致的應(yīng)力集中有關(guān)。不僅如此，就算是同一顆多根牙，不同的牙根尖吸收程度也不同。

來源：百度百科

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