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患者，女，56歲，2004年12月1日來院就診?；颊咴蕉嗉裔t(yī)院檢查治療，效果不佳，已有醫(yī)生建議行CT檢查，考慮為腫瘤。查體:患者為痛苦面

容，雙側(cè)面頰部對積，余無異常。5cm已伸入上頜竇內(nèi)，右鼻腔內(nèi)有血性分泌物流出，有臭味，診斷為:根充物進入上頜竇內(nèi)致上頜竇炎。

女，56歲，2004年12月1日來院就診。述其右上大牙2004年5月在外院做根管治療(RCT)

結(jié)束后一直感到右側(cè)頭痛并伴右眶頰部疼痛難忍，整夜不能入睡，不敢咀嚼食物，尤其頭低位或左右側(cè)轉(zhuǎn)動時疼痛加劇，幾個月來，有帶有異味、黏稠的血樣液體由

右鼻孔內(nèi)流出。患者曾到多家醫(yī)院檢查治療，效果不佳，已有醫(yī)生建議行CT檢查，考慮為腫瘤。查體:患者為痛苦面容，雙側(cè)面頰部對積，余無異常。7 

為殘冠，已做充填，叩++ 松 + ，輕壓右上磨牙區(qū)黏膜轉(zhuǎn)折處有明顯壓痛。X線片見:7 近中頰根充物有約1.5cm已伸入上頜竇內(nèi)，右鼻腔內(nèi)有血性分泌物流出，有臭味，診斷為:根充物進入上頜竇內(nèi)致上頜竇炎。

當日，征得患者同意，局麻下由6 遠中頰側(cè)齦做角形切口，翻開黏骨膜瓣，暴露7 頰側(cè)骨板，順7 近中沿近頰根面插入一光滑髓針作引導，X線片定位，在7 近頰根尖處，用高速金剛砂車針在定位點開窗5mm×5mm，取出完整一根約1.5cm的牙膠尖充填物，X線片檢查證實上頜竇內(nèi)根充物已取除。清創(chuàng)縫合，囑口服抗生素1周。24h隨訪，患者第二天感頭痛明顯減輕，1周后拆線時，述原癥狀基本消失。1個月后重新完成7 三個牙根的根管治療，隨訪2個月，無不適感。

根管充填是現(xiàn)代RCT是否成功重要的一步，其目的是對經(jīng)過消毒、成型的根管進行嚴密的充填封閉，消除細菌在根管內(nèi)滋生的場地，由于根管擴銼的更新和

根管擴大劑的使用，能迅速地打通彎曲、鈣化的根管。筆者考慮此病例多因臨床醫(yī)生做根管深部預(yù)備時，工作長度不準確，根管擴銼針穿通上頜竇底，導致牙膠尖填

入上頜竇腔內(nèi)所引起的上頜竇炎，取出上頜竇腔內(nèi)異物，重作根管充填，該患者痊愈

值得注意的問題:隨著根管治療技術(shù)和器械的進步，根管治療已無牙位和年齡的限制，臨床應(yīng)用越來越廣泛，上頜雙尖牙和磨牙根管治療時，除了熟悉其解剖特點外，還應(yīng)反復準確地測量牙根長度和走向，盡可能避免意外的發(fā)生。