楔狀缺損在臨床中是很常見的牙體病損，常見于老年人牙列不齊著，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現(xiàn)牙髓癥狀時才知道，哦，原來還有楔狀缺損這一說。

往往人們不太重視它，發(fā)現(xiàn)時也不會過于重視，更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補上了事，因為其位置特殊，固位差，就會出現(xiàn)一種現(xiàn)象，補了掉，掉了再補......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。

其實，楔狀缺損并沒有想象中的那么難以修復(fù)。只要按照齲洞的修復(fù)原則修復(fù)還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關(guān)于楔狀缺損的修復(fù)方法，和大家討論一下。

首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制備洞型，其觀點是覺得牙頸部本來的牙體組織就薄，制備洞型后會更薄，不安全。其實不制備洞型才是不安全的，首先是其固位不能得到保證，再者，暴漏在口腔環(huán)境中的牙本質(zhì)是被污染的，怎么能不去除呢？

那怎樣制備這楔狀缺損的洞型呢？是不是把表面的一層牙本質(zhì)磨除就可以呢？有一種理論是這樣的：磨除表面一層，增加粘結(jié)面積。

其實是有技巧的，讓我們看看老外的做法

制備好的洞型

這就是問題關(guān)鍵 看看這個小倒凹 很關(guān)鍵

洞型制備時，要做預(yù)防性擴展，去除受污染的牙體組織

再者，是材料的選擇，有的醫(yī)師喜歡用樹脂有的喜歡用FX、3M玻璃離子，個人傾向于使用樹脂。因其良好的粘接性能和其顏色更接近于牙齒顏色，現(xiàn)在很多醫(yī)師會選擇樹脂來修復(fù)楔狀缺損。那么，是不是因樹脂良好的粘接性能就能萬無一失的用來修復(fù)楔狀缺損呢？其實不然，即便是用上面的方法制備了洞型，結(jié)果會是怎么樣呢？

同樣的洞型預(yù)備

一次不分層充填

看到結(jié)果了 由于樹脂的固化收縮特性，產(chǎn)生微隙，發(fā)生微滲漏

看看正確的做法

首先充填中上部 注意光照方向

注意之前預(yù)備的倒凹要留出

最后充填倒凹部分

結(jié)束后用有保護頭的細砂車針磨除多余的樹脂

一定要拋光（高度拋光是牙齦恢復(fù)的保證）

最后要注意一點，一定要調(diào)整咬合，過度咬合造成的應(yīng)力集中才是楔狀缺損的主要原因。

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