病例：患者，XXX，女，42歲。

主訴：左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹三月

現(xiàn)病史： 三月前發(fā)現(xiàn)左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹前來綜合科就診，診斷為 4 "慢性根尖炎"，經(jīng)根管治療、樁核冠修復(fù)后1月，牙齦仍有腫脹感、瘺管不愈且少量流膿，輕度咬合不適。牙體轉(zhuǎn)診要求牙周治療。10年來患者常有刷牙出血現(xiàn)象，偶有自發(fā)出血，可自行止住。無(wú)明顯牙齒松動(dòng)。否認(rèn)咬硬物史、夜磨牙習(xí)慣。未做過牙周治療。數(shù)年前雙側(cè)下后牙因齲拔牙。

平時(shí)每天刷2次牙，橫刷+豎刷，否認(rèn)不良習(xí)慣。

既往史：曾在外院補(bǔ)牙、拔牙。

家族史：無(wú)特殊。

全身情況：健康。

檢查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。

頰側(cè)牙齦相應(yīng)于根中部可見瘺管，周圍齦腫脹，輕壓少量溢膿。

瘺管處尖探針探入可達(dá)根面，略有粗糙感。

PD 頰側(cè)正中10mm，窄而深，袋口緊，附著喪失9 mm。探與瘺管相通，鄰面及腭側(cè)PD 3-4 mm，樁核冠，未粘合，正中咬合輕度早接觸。松動(dòng) Ⅰ°全口口腔衛(wèi)生較差，PLI: 2，牙石（++）

余牙牙齦色紅，質(zhì)軟，齦緣圓鈍，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙為重，附著喪失0-7 mm；部分牙齦退縮0-3 mm

6 6

6 6 FI: 1-2，個(gè)別后牙松動(dòng)Ⅰ°

8 7 7 殘根

875 78 缺失