牙體組織圖
牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓4部分組成。
(1)牙本質(zhì)(Dentin):構(gòu)成牙的主體,包繞著牙髓腔。牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管(dentinal tubule)與間質(zhì)構(gòu)成。牙本質(zhì)小管從牙髓腔面向周圍呈放射狀走行,愈向周邊愈細(xì),且有分支吻合。牙本質(zhì)的內(nèi)表面有一層成牙質(zhì)細(xì)胞(odontoblast)。其突起伸入牙本質(zhì)小管,稱牙本質(zhì)纖維(dentinal fiber)。牙本質(zhì)小管之間為間質(zhì)。牙本質(zhì)由膠原纖維與鈣化的基質(zhì)構(gòu)成,其化學(xué)成分與骨質(zhì)相似,但無機成分約占80%,主要為羥磷灰石,含磷酸鈣等,故較骨質(zhì)堅硬。有機成分由成牙質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生,主要是膠原蛋白。牙本質(zhì)周邊部有一些鈣化不全的部分,在牙磨片中呈現(xiàn)為不規(guī)則的球間隙(牙冠部),或斑點狀的顆粒層(牙根部)。牙本質(zhì)的部分,在牙磨片中呈現(xiàn)為不規(guī)則的球間隙(牙冠部),或斑點狀的顆粒層(牙根部)。牙本質(zhì)對冷、痛、觸覺刺激較敏感,成牙質(zhì)細(xì)胞的突起可能有感受作用,并將信息傳給牙髓內(nèi)的神經(jīng)末梢。
(2)釉質(zhì)(enamel):包在牙冠部的牙本質(zhì)表面,其中無機物約占96%,有機物很少,是體內(nèi)最堅硬的結(jié)構(gòu),覆蓋在牙冠表面,呈乳白色、略透明、質(zhì)堅硬,能耐受強大的嚼力。無機鹽約占96%,其中主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣等;有機物成分僅占很少量。釉質(zhì)由釉柱和極少量的間質(zhì)構(gòu)成。釉柱呈棱柱狀,主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶。釉柱從與牙本質(zhì)交界處向牙冠表面呈放射狀緊密排列。在牙磨片標(biāo)本上可見以牙尖為中心呈褐色的弧線,稱釉質(zhì)生長線(或稱Retzius線),是釉柱在生長過程中間歇性的鈣化不全而成。
(3)牙骨質(zhì)(cementum):包在牙根部的牙本質(zhì)外面,其組成及結(jié)構(gòu)與骨組織相似。近牙頸部的牙骨質(zhì)較薄,無骨細(xì)胞。其營養(yǎng)主要來自牙周膜,并借牙周膜纖維與牙槽骨緊密相接。由于牙根部炎癥的激惹,牙骨質(zhì)可以發(fā)生吸收或增生,甚或與周圍骨組織呈骨性粘連。
(4)牙髓(dental pulp):為疏松結(jié)締組織。血管、淋巴管和神經(jīng)纖維經(jīng)牙根孔進(jìn)入牙髓。牙髓與牙本質(zhì)間有一層排列整齊的成牙質(zhì)細(xì)胞,感覺神經(jīng)末梢包繞成牙質(zhì)細(xì)胞并有極少量進(jìn)入牙小管內(nèi)。牙髓腔的外形與牙體形態(tài)大致相似,牙冠部髓腔較大,稱髓室,牙根部髓腔較細(xì)小,稱根管,根尖部有小孔,稱根尖孔。牙髓組織主要包含神經(jīng)、血管、淋巴和結(jié)締組織,還有排列在牙髓外周的造牙本質(zhì)細(xì)胞,其作用是造牙本質(zhì)。當(dāng)牙冠某一部位有齲或其他病損時,可在相應(yīng)的髓腔內(nèi)壁形成一層牙本質(zhì),稱為修復(fù)性牙本質(zhì),以補償該部的牙冠厚度,即為牙髓的保護(hù)性反應(yīng)。
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