醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度   

為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下： 

1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。 

2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn), 使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。 

3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求： （一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。  

（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。  

（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。 

4、醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、婦門人流室等重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。流動(dòng)水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。 

5、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。 

6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當(dāng)手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。

7、洗手后應(yīng)使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。

8、每月對全院各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。 

一般手衛(wèi)生方法  

第一條  醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手： 

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；  

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； 

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；  

（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 

第二條  醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是： 

（一）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； 

（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；  

（三）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 

4. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

5. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 

6. 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

7．必要時(shí)增加對手腕的清洗。

1. 掌心對掌心搓揉  

2. 手指交叉，掌心對手背搓揉

   
   

3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉   

4. 雙手互握搓揉手指        

5.拇指在掌中搓揉          

6.指尖在掌心中搓揉  

（四）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 

第三條  醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。 

第四條  醫(yī)務(wù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。  

第五條  醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：  

（一）取適量的速干手消毒劑于掌心； 

（二）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；  

（三）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。  

第六條  醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒： 

（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；  

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；  

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；  

（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；  

（五）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。  

第七條  醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。  

第八條  醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。  

外科手消毒方法   

第一條  醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下目的： 

（一）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌； 

（二）將常居菌減少到最低程度； 

（三）抑制微生物的快速再生。  

第二條  外科手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： 

（一）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量； 

（二）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用； 

（三）作用快速；  

（四）與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。  

第三條  醫(yī)務(wù)人員外科手消毒應(yīng)當(dāng)遵循以下方法： 

（一）清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是：

1.洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；  

2.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢； 

3.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；  

4.使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。  

（二）進(jìn)行外科手消毒時(shí)，應(yīng)將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

第四條  醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。

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