正常齦緣位于釉牙骨質(zhì)界冠方2～3mm。牙齦萎縮原指齦緣降低至釉牙骨質(zhì)界的根方，使牙根暴露，并引起一系列病癥。在嚴(yán)重的牙齦萎縮處當(dāng)然也發(fā)生牙槽骨相應(yīng)的吸收。此現(xiàn)象相當(dāng)多見，尤其在老年中更為普遍。

幾十年來一直將它稱為牙周萎縮(periodontal atrophy)，認(rèn)為是生理性的增齡變化(老年性牙周萎縮)或病理現(xiàn)象(如發(fā)生于年輕人的早老性牙周萎縮)。其實(shí)這種牙齦根向退縮并不屬于萎縮，也不一定是增齡變化，許多高齡者并不發(fā)生牙周萎縮。成年人的健康牙周組織也有緩慢而微小的附著喪失，每10年約有0.17mm，到70歲時(shí)，牙周組織的退縮僅為0.5mm，臨床上不易察覺，且無癥狀。

萎縮是指組織、器官或其細(xì)胞成分在達(dá)到正常成熟之后，又減退、縮小，并失去其應(yīng)有的功能。近年來多用牙齦退縮代替(gingival recession) 牙齦萎縮。

牙齦萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮兩類，隨著年齡的增長也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的，但可以通過保健延緩。病理性萎縮主要由以下幾種原因導(dǎo)致：

齦緣部分存在異物（牙石）又長期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激所致。這種萎縮最常見，主要是因?yàn)檠乐苎讓?dǎo)致牙周組織遭到破壞，牙槽骨吸收以后，附著在牙槽骨上的牙齦也就隨著向牙根方向萎縮，只發(fā)生于患有牙周炎的患者。

主要是由于牙刷不符合標(biāo)準(zhǔn)，方法不正確（如橫刷法），不良修復(fù)體等機(jī)械摩擦或壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨退縮。多發(fā)生于一組牙或個(gè)別牙。

主要由于牙齒沒有了咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長期處于廢用狀態(tài)，可使牙齦，牙槽骨吸收。此種牙齦萎縮就如同一個(gè)人長期臥床，不進(jìn)行行走活動(dòng)，肌肉就會(huì)發(fā)生萎縮，這是相同的道理。

和老年人生理性牙齦萎縮相似，大部分或全口牙齒的牙齦和牙槽骨發(fā)生萎縮，但多發(fā)生于較年輕的青年人。也就是說年輕人出現(xiàn)老年人牙齦萎縮的表現(xiàn)，所以稱為早老性牙齦萎縮。據(jù)最新的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕人過早的出現(xiàn)牙齦萎縮，認(rèn)為是由于飲食或生活環(huán)境污染因素影響而導(dǎo)致牙齦萎縮（食物中含的激素、添加劑等）和藥物導(dǎo)致導(dǎo)致牙齦萎縮。

牙齦退縮后，臨床牙冠變長，根面暴露，遇冷、熱、甜等刺激時(shí)有牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象，甚至可引起牙髓炎。同時(shí)牙間隙增大，食物嵌塞，牙本質(zhì)過敏。發(fā)生于前牙的牙齦退縮，會(huì)影響美觀。

老年性牙周萎縮是全口牙槽骨高度均勻的降低，同時(shí)伴有牙齦的退縮，牙骨質(zhì)暴露，臨床牙冠變長，而無明顯的局部因素及炎癥。牙槽骨的喪失和齦軟組織的退縮程度是一致的，牙齦、牙周纖維、牙槽骨仍保持其相互關(guān)系，患牙仍較穩(wěn)固。

早老性牙周萎縮可在年齡不相稱的年輕人口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)上述相似現(xiàn)象，全口牙周均勻退縮局部無明顯的刺激因素，原因不明，可能與全身因素有關(guān)。

廢用性牙周萎縮，用X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)牙周間隙狹窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎縮現(xiàn)象。

機(jī)械性萎縮多見于橫向刷牙習(xí)慣的患者，發(fā)生于尖牙及雙尖牙頸部楔狀缺損。其他如有修復(fù)體壓迫，食物嵌塞等，可引起齦炎及牙周袋的形成。

失用性萎縮患者口腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)沒有咬嚼功能的牙齒如錯(cuò)位牙，對頜牙缺失未及時(shí)修復(fù)、偏側(cè)咀嚼等。

牙周炎所造成的牙齦萎縮，多見于牙周治療后或口腔衛(wèi)生狀況改善后，牙周袋壁軟組織退縮，使牙根暴露。

直接或通過口鏡觀察齦緣降低至釉牙骨質(zhì)界的根方，牙根暴露進(jìn)行檢查診斷。

牙齦退縮臨床檢查是使用牙周探針測得釉牙骨質(zhì)界至齦緣的距離，以mm為單位。如有牙齦退縮，釉牙骨質(zhì)界暴露，齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的根方，則二者間的距離記為正值；如牙齦無退縮．齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的冠方，則記為負(fù)值。

牙齦退縮有多種分度方法，以下是Miller′s的分度標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：牙齦退縮不超過膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙沒有骨及軟組織的喪失。 Ⅱ度：牙齦退縮超過膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙沒有骨及軟組織的缺損。Ⅲ度：牙齦退縮不超過膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙有牙周組織的喪失。 Ⅳ度：牙齦退縮超過膜齦聯(lián)合、鄰牙間隙有牙周組織的喪失。

評估牙齦退縮在整個(gè)口腔中的分布情況和涉及的牙面位置在判斷牙齦退縮的原因時(shí)非常重要。如由于刷牙方法不當(dāng)引起的牙齦退縮僅累及患牙的唇頰側(cè)，不涉及鄰面齦乳頭，并且常同時(shí)伴隨牙頸部楔狀缺損。在暴露的牙根表面，可見的黑色齦下牙石顯示現(xiàn)有的齦退縮是菌斑引起的牙周組織炎癥的結(jié)果，并常常同時(shí)伴隨齦乳頭的退縮，鄰面牙根暴露。

少量、均勻的牙齦退縮一般無癥狀，不需處理。如牙齦退縮持續(xù)進(jìn)展，則應(yīng)仔細(xì)尋找原因，并針對原因進(jìn)行治療，如改變刷牙習(xí)慣、修正不良修復(fù)體、調(diào)整咬合或正畸加力等。無論有無明確的原因，一旦發(fā)生較廣泛的Miller分類Ⅲ～Ⅳ度牙齦退縮，則較難使其再生而恢復(fù)原有的高度，治療主要是防止其加重。

對于個(gè)別或少數(shù)前牙的Ⅰ～Ⅱ度牙齦退縮而影響美觀者，可用側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣手術(shù)、游離齦瓣移植術(shù)、結(jié)締組織移植等手術(shù)來覆蓋暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂開者，也可用引導(dǎo)骨再生(guided bone regeneration，GBR)手術(shù)來治療。也有人報(bào)告可用特殊的樹脂制作假牙齦，以解決美觀問題。對牙齦退縮后繼發(fā)牙本質(zhì)過敏或根面齲的患者，應(yīng)作對癥處理。

影響牙齦退縮治療和預(yù)后的因素還包括：牙齦組織的厚度，齦緣附近有無系帶附著，患牙的松動(dòng)度，牙髓和牙周的健康與否等。牙齦退縮一旦發(fā)生，較難使牙齦和牙槽骨再生而長期恢復(fù)原有的高度，是一種不可復(fù)性疾病。需注意維持，防止加重。

牙齦退縮是不可逆的，重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上。應(yīng)做到

1. 定期的口腔保健。保持牙齒清潔是延緩牙齦退縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。 2009年9月中華人民共和國衛(wèi)生部辦公廳頒布的《中國居民口腔健康指南》中提倡每年潔牙一次，是預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)牙周治療。

2. 掌握正確的刷牙方法。推薦使用毛軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的摩擦劑應(yīng)粗細(xì)合適。同時(shí)要學(xué)會(huì)正確的刷牙姿勢，大多數(shù)人可采用豎刷法或短橫顫動(dòng)法。配合使用牙縫刷、牙線以清理牙刷難以徹底清潔的牙間隙。避免使用牙簽，因?yàn)殚L期使用牙簽剔牙容易刺激牙間隙處牙齦乳頭的萎縮。

豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時(shí)向下刷，刷下牙時(shí)向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復(fù)刷數(shù)次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。

短橫顫動(dòng)法：指的是時(shí)刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進(jìn)入牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內(nèi)，來回做短距離的顫動(dòng)。當(dāng)刷咬合面時(shí)，刷毛應(yīng)平放在牙面上，作前后短距離的顫動(dòng)。每個(gè)部位可以刷2~3顆牙齒。將牙的內(nèi)外側(cè)面都刷干凈。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來的位置作水平顫動(dòng)，同大幅度的橫向相比，不會(huì)損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。

總之，要?jiǎng)幼鬏p柔，不要用力過猛，但要重復(fù)相同的動(dòng)作8~10次。牙齒的每個(gè)面都要刷到，特別是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入進(jìn)去刷。如果將前面的幾種方法結(jié)合起來應(yīng)用，則效果會(huì)更好。每次刷完牙，如果不放心，還可以對著鏡子看一看是否干凈了，只有認(rèn)真對待，才能保證的效果。

3. 到正規(guī)口腔醫(yī)院或正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。不要圖便宜和方便，在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，這也是產(chǎn)生不良修復(fù)體和充填體導(dǎo)致牙齦萎縮的主要原因。

4.如覺得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便對癥處理。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免牙齦退縮加重。

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