四大常見(jiàn)兒童早期矯治問(wèn)題，別讓孩子的牙齒輸在起跑線

原創(chuàng)： 彭慧敏醫(yī)生  時(shí)代天使  

兒童出現(xiàn)牙齒畸形，家長(zhǎng)往往不知所措。

“天吶，我家孩子 4 歲有齙牙了，怎么辦？”

“孩子正在換牙呢，這時(shí)候能戴牙套嗎？”

“小朋友只能戴鋼牙嗎？那種透明牙套行不行？”

……

本期《牙醫(yī)來(lái)了》，天使君請(qǐng)到上海天智口腔的彭慧敏醫(yī)生，帶大家全方位地了解兒童錯(cuò)??畸形的早期矯治。

隨著科普力度的加強(qiáng)，越來(lái)越多的醫(yī)生和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到早期矯治兒童錯(cuò)??畸形的必要性，今天我們帶著以下四個(gè)問(wèn)題，和大家分享早期矯治的相關(guān)內(nèi)容，希望閱讀本文的（準(zhǔn)）家長(zhǎng)們能夠有所收獲。

01 為什么要進(jìn)行早期矯治？

02 兒童早期矯正的優(yōu)勢(shì)？

03 什么樣的問(wèn)題需要進(jìn)行早期矯治？

04 兒童早期矯治的最佳時(shí)間？

讓我們開(kāi)始吧！

 01 首先我們來(lái)說(shuō)下，早期矯治的重要性，也就是為什么要對(duì)兒童進(jìn)行早期矯治？

 0-12 歲是頜面部生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，面部生長(zhǎng)發(fā)育在 4 歲完成 60%，12 歲便完成 90%。

  在這個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)育階段，任何不利于全身及口腔正常發(fā)育的因素，均可能導(dǎo)致牙齒、頜骨及顏面的異常，也就是說(shuō)，可能會(huì)讓孩子越長(zhǎng)越丑。若不及時(shí)干預(yù)，畸形將會(huì)導(dǎo)致頜骨、顏面可能向著更復(fù)雜、更糟糕的方向發(fā)展。

  早期干預(yù)則能將可能導(dǎo)致孩子長(zhǎng)殘的危險(xiǎn)因素扼殺在搖籃中，給牙齒、頜骨和顏面創(chuàng)造最佳的發(fā)育環(huán)境，常常起到事半功倍的作用。

02 那么，兒童早期矯治有哪些優(yōu)勢(shì)？

早期矯治優(yōu)勢(shì)多多，這里給大家舉幾個(gè)例子。

  目前國(guó)內(nèi)的正畸拔牙率高達(dá) 50%-70%，拔牙是阻礙很多人下定決心矯治的一道坎，而若是在早期進(jìn)行干預(yù)，會(huì)大大降低成年后拔牙矯治的可能性。

除了拔牙，早期矯治還可以很好地避免“黑三角”、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根吸收等問(wèn)題。

  對(duì)于有骨性問(wèn)題的成年人來(lái)說(shuō)，缺少生長(zhǎng)發(fā)育的幫忙，正畸對(duì)顏面美觀改善作用有限，正畸醫(yī)生需要對(duì)牙齒進(jìn)行大量代償移動(dòng)，才能取得較好的效果。

  但在青少年階段，骨骼發(fā)育仍有潛力。我們可以利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力來(lái)進(jìn)行功能或矯形治療，促進(jìn)或抑制上下頜骨發(fā)育，讓顏面更加美觀。

03 什么樣的問(wèn)題需要進(jìn)行早期矯治？ 

  早期矯治需要綜合考慮各種因素，而不單是某一方面。牙齒、頜骨和肌肉問(wèn)題常常是相互影響，相互關(guān)聯(lián)的。在宏觀思考上覆蓋牙齒、頜骨、肌肉的治療理念，才能夠更好地應(yīng)對(duì)早期矯治中的諸多問(wèn)題。

① 牙齒問(wèn)題

  很多家長(zhǎng)覺(jué)得乳牙沒(méi)那么重要，實(shí)際上乳牙列的完整，可以保證咀嚼功能的正常發(fā)揮，促進(jìn)頜骨發(fā)育。在早期一定要做好乳牙防齲，兩歲半左右，乳牙全部萌出，就可以帶孩子去進(jìn)行窩溝封閉。

  乳牙一旦過(guò)早脫落，缺牙間隙兩側(cè)的牙齒就會(huì)向間隙移動(dòng)，占據(jù)未萌牙的位置，牙列擁擠隨之發(fā)生。研究表明，乳牙缺失 6 個(gè)月內(nèi)，是間隙減少的最佳時(shí)期，若不及時(shí)進(jìn)行管理，恒牙期拔牙可能性將顯著增加。如果遇到乳牙脫落，恒牙遲遲沒(méi)長(zhǎng)，就要去找牙醫(yī)為孩子制作保持器，維持間隙。

  到了乳牙恒牙替換時(shí)期，若是發(fā)現(xiàn)牙齒排列不整齊、齙牙、地包天等等情況，也一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

② 頜骨問(wèn)題

發(fā)現(xiàn)兒童有上下頜骨發(fā)育異常的問(wèn)題，可在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期采用生長(zhǎng)引導(dǎo)和頜骨矯形治療的方法，促進(jìn)和抑制頜骨的生長(zhǎng)，引導(dǎo)頜面的正常發(fā)育。

小下巴

  在臨床中，常見(jiàn)的頜骨不協(xié)調(diào)就是小下巴（前牙深覆合深覆蓋），如果是骨性的上頜發(fā)育過(guò)度，那么需要口外弓來(lái)限制上頜發(fā)育，如果是骨性下頜的發(fā)育不足，則需要導(dǎo)下頜向前。

地包天

  研究已經(jīng)表明，地包天是早期矯治獲益最多的一種錯(cuò)誤類型。地包天如果是上頜的問(wèn)題，我們可以對(duì)上頜進(jìn)行牽引，促進(jìn)上頜發(fā)育。如果有下頜發(fā)育過(guò)度，目前很多學(xué)者認(rèn)為早期干預(yù)效果不大，治療有效也有復(fù)發(fā)的可能。即便如此，如果發(fā)現(xiàn)地包天，也請(qǐng)第一時(shí)間帶孩子去看醫(yī)生，及早解決問(wèn)題。

③ 肌肉問(wèn)題

  孩子的一些常見(jiàn)的不良習(xí)慣也要引起關(guān)注。吸吮大拇指，在長(zhǎng)期的作用下就會(huì)造成上頜牙齒前突，形成齙牙；吸吮其他手指可以造成開(kāi)合；長(zhǎng)期吐舌，雙頜前突、牙間隙和開(kāi)合都會(huì)有可能發(fā)生。

  還有一個(gè)很容易被家長(zhǎng)忽視的早期不良習(xí)慣，就是孩子喜歡用嘴巴呼吸，我們稱之為口呼吸，長(zhǎng)期的口呼吸會(huì)造成嘴巴突、臉變長(zhǎng)、沒(méi)下巴，嚴(yán)重影響顏值。口呼吸的病因很復(fù)雜，需要針對(duì)性治療。

  若是由鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大等呼吸系統(tǒng)疾病引起的，一定要去咨詢耳鼻喉科的醫(yī)生。

  若是肌肉習(xí)慣問(wèn)題，則需要佩戴肌功能訓(xùn)練器進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練，同時(shí)配合導(dǎo)下頜向前或擴(kuò)寬牙弓也可以開(kāi)放氣道，在一定程度上改善口呼吸。

  早期錯(cuò)??畸形的表現(xiàn)有很多，但并不是所有的問(wèn)題都應(yīng)該進(jìn)行盲目干預(yù)。這個(gè)時(shí)候最好的辦法是，定期帶孩子到口腔科進(jìn)行檢查治療，家長(zhǎng)和醫(yī)生一起，為孩子的口頜部生長(zhǎng)發(fā)育保駕護(hù)航。

04 兒童早期矯治的最佳時(shí)間？

 首先，我們需要改變 12 歲以后才能進(jìn)行牙齒矯正的傳統(tǒng)觀念。替牙期甚至更早也可以進(jìn)行正畸治療。

 選對(duì)時(shí)間開(kāi)始處理不但可以縮短治療時(shí)間、簡(jiǎn)化治療方法，還可以得到更好的治療效果。但是什么是最佳時(shí)機(jī)？則需要具體問(wèn)題具體分析。

3 歲時(shí)就要考慮及時(shí)改正或破除孩子的不良習(xí)慣，例如咬手指、口呼吸等等。

4-5 歲可以進(jìn)行首次正畸篩查，發(fā)現(xiàn)乳牙錯(cuò)位畸形。

 7-8歲，第一恒磨牙和切牙萌出后，必要時(shí)就可以開(kāi)始矯正。除了佩戴傳統(tǒng)的固定矯治器，也就是我們常說(shuō)的“鋼牙”，現(xiàn)在還可以有更美觀的選擇，隱形矯治器就能讓孩子悄悄變美。

最后，給大家一些實(shí)用小建議 ：

乳牙列完整很重要，一定要做好乳牙防齲；

發(fā)現(xiàn)孩子的口腔不良習(xí)慣，要及時(shí)破除；

定期去醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，盡早矯治妨礙牙、頜、面生長(zhǎng)發(fā)育的畸形 。

原創(chuàng)： 彭慧敏醫(yī)生  時(shí)代天使