轉(zhuǎn)：齒道

時(shí)代日新日月的發(fā)展，世間萬(wàn)物的瞬息萬(wàn)變，都在悄悄地改變著我們，你在生活中做出的決定，無(wú)論它看上去多么的微不足道，對(duì)你的有生之年的影響，都像將一粒石子扔進(jìn)池塘一樣，會(huì)對(duì)你產(chǎn)生一圈又一圈的漣漪。生活中我們要努力的去學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)接受新鮮的事物去升華自己，讓自己更好的去適應(yīng)社會(huì)去發(fā)展自己。口腔這個(gè)特殊的行業(yè)也在無(wú)時(shí)無(wú)刻的發(fā)生著變化，技術(shù)的進(jìn)步，材料的更新等等?？谇恍袠I(yè)也在發(fā)生著一場(chǎng)革命性的改變————樹(shù)脂修復(fù)。

充填材料的飛速發(fā)展由銀汞充填過(guò)渡到樹(shù)脂修復(fù)的過(guò)程。

首先說(shuō)明一下充填修復(fù)的目的：

恢復(fù)外形，恢復(fù)功能，恢復(fù)美觀。銀汞充填可以滿足或滿足部分項(xiàng)目，而無(wú)法滿足最后一項(xiàng)，銀汞充填具有耐磨性，易于操作，在口腔中 性能穩(wěn)定，價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，是最古老也是應(yīng)用最廣泛的的齲齒修復(fù)材料之一。但是汞對(duì)人體的健康和環(huán)境的影響限制了其有限的適用范圍。例如：汞過(guò)敏，汞在人體的代謝過(guò)程不會(huì)在體內(nèi)聚集儲(chǔ)留，平均半衰期為55天，汞只有在有效的范圍內(nèi)和管理下，對(duì)人體才是安全無(wú)害的。要防止汞的擴(kuò)散和對(duì)環(huán)境的污染，汞在儲(chǔ)藏，調(diào)和和充填過(guò)程中，廢汞的處理防止人體對(duì)汞的接觸。

銀汞的優(yōu)點(diǎn)：1.比較耐磨；2.價(jià)格便宜。

銀汞的缺點(diǎn)：

1.和牙齒組織沒(méi)有粘接性，只能靠機(jī)械鎖合作用嵌在牙齒上，因此需要在牙齒上磨出一定深度和大小的洞形，磨牙的量較大必然要犧牲一部分健康的牙體組織，而且對(duì)洞形的要求較高，洞形備不好，充填體容易脫落，缺損面積較大的患牙，剩余健康牙體組織較少，無(wú)法制備洞形，也就不能用銀汞材料充填；

2.銀汞充填體和牙齒窩洞之間的微滲漏較大，比較容易出現(xiàn)繼發(fā)齲壞；

3.顏色不好看，不能用于補(bǔ)靠近前面的牙齒；

4.因?yàn)殂y汞是金屬，導(dǎo)熱能力強(qiáng)，深洞必須墊底，容易出現(xiàn)術(shù)后敏感；

5.銀汞合金在未硬固前會(huì)有少量游離汞釋出，重金屬汞在人體內(nèi)可以蓄積，量大時(shí)會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

因?yàn)殂y汞其自身的限制性，銀汞合金材料正逐漸被淘汰，目前補(bǔ)牙基本上使用的是復(fù)合樹(shù)脂充填材料。細(xì)節(jié)決定成敗，樹(shù)脂修復(fù)前首先應(yīng)了解樹(shù)脂基本性能。只有對(duì)其足夠了解我們才能更得心應(yīng)手的去應(yīng)用它。 光固化復(fù)合樹(shù)脂通過(guò)粘結(jié)技術(shù)粘附到窩洞內(nèi)， 具有美觀，洞形制備保守，簡(jiǎn)便快速的特點(diǎn) 

適應(yīng)癥：

1. 前牙Ⅰ、Ⅲ 、 Ⅳ類(lèi)洞的修復(fù)

2. 前牙和后牙Ⅴ類(lèi)洞的修復(fù)

3. 后牙Ⅰ、Ⅱ 、 Ⅳ類(lèi)洞承受較小咬合力

4. 牙齒的美容修復(fù)

5. 冠修復(fù)前的牙體充填

復(fù)合樹(shù)脂材料的優(yōu)點(diǎn)：

樹(shù)脂的優(yōu)點(diǎn)：

1.美觀。顏色和質(zhì)地比較接近牙齒組織，因此樹(shù)脂充填體成為前牙缺損充填的首選材料；

2.和牙齒組織有粘接性，對(duì)洞形的要求相對(duì)比較低，磨牙的量比較少，有利于保護(hù)牙體組織；

3.可用于充填大面積缺損的患牙；

4.窩洞的邊緣封閉性較好，有利于防止繼發(fā)齲壞；

5.有專(zhuān)門(mén)用于后牙充填的樹(shù)脂，既美觀也結(jié)實(shí)，完全可以代替銀汞材料；

6.導(dǎo)熱能力比銀汞弱，操作得當(dāng)?shù)脑挘g(shù)后反應(yīng)較小。

樹(shù)脂的缺點(diǎn)：

1.少部分人會(huì)對(duì)樹(shù)脂材料過(guò)敏，需要改用其他材料的修復(fù)體；

2.費(fèi)用相對(duì)較高。

使用樹(shù)脂材料沒(méi)有捷徑可走，牙醫(yī)必須確保足夠的時(shí)間，小心翼翼的注意操作細(xì)節(jié)，通過(guò)對(duì)細(xì)微風(fēng)險(xiǎn)的控制最大限度的發(fā)揮材料的品質(zhì)。

樹(shù)脂的遠(yuǎn)期觀察涉及到：邊緣的密合性、解剖形態(tài)、邊緣著色、色澤吻合度、光滑度（菌斑附著）、鄰接點(diǎn)、牙體整體特性等等。檢查口腔衛(wèi)生狀況、是否有不良習(xí)慣或刷牙方法不當(dāng)；發(fā)現(xiàn)最初的充填缺陷，或者因?yàn)閼?yīng)力的變化導(dǎo)致的樹(shù)脂變形，都可以在復(fù)診時(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)和調(diào)整；特別是對(duì)不易清潔部位的修復(fù)體，進(jìn)一步調(diào)整拋光。

因?yàn)檫@些部位的菌斑附著是導(dǎo)致修復(fù)失敗的重要根源。術(shù)后維護(hù)上，要告知患者維護(hù)口腔衛(wèi)生的重要性和使用更加有效的清潔方法。進(jìn)行其他治療時(shí)，要注意保護(hù)修復(fù)體，如在牙周治療時(shí)，器械走向與充填體邊緣平行、修復(fù)體不做噴砂等等。

隨著時(shí)代的發(fā)展人們對(duì)美觀的要求越來(lái)越高，對(duì)牙齒也越來(lái)越注重。不是我們要更新技術(shù)，是時(shí)代不留給我們休息的空間，逼著我們一路前行；樹(shù)脂之路，且行且珍惜！毛主席告訴我們，落后是要挨打的。

只有三分鐘熱度的人，永遠(yuǎn)干不好這個(gè)口腔行業(yè)！干牙醫(yī)，就跟懷孕一樣的，靠的是養(yǎng)。今天懷，明天生，那叫流產(chǎn)。還有人問(wèn)：為什么我的技術(shù)還沒(méi)有提高呢？牙醫(yī)，不是一個(gè)月兩個(gè)月就能干好的，發(fā)個(gè)燒還要打幾天針呢？所以，干牙醫(yī)就要有足夠的耐心和學(xué)習(xí)。春種，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，總需要個(gè)過(guò)程才會(huì)有收獲。做牙醫(yī)，不學(xué)習(xí)，不堅(jiān)持，不行動(dòng)，就不可能成功。