牙釉質

牙釉質：牙釉質是人體骨質中最堅硬的部分，包繞在牙冠表面，乳白色。其中羥基磷灰石占96%，水占3.5%，有機物占1.5%。它由細長的六棱柱狀的釉柱及其間質規(guī)則的排列，故很致密。釉柱從牙釉質與牙本質的交界處向周圍呈放射狀走行，許多釉柱彼此扭曲成束，以致使在磨牙面上呈現出許多明暗相間的粗紋，即所謂施瑞格線。

系牙鈣化程度最高，最堅硬的部分。牙釉質包裹在牙冠的外面，約2～2.5mm厚，呈半透明狀，質堅而脆。牙釉質分布往往不均衡，恒牙比乳牙多，牙淺表處比深處多，牙切緣或咬處比頸部多，這與牙的功能相適應。牙釉質主要由無機物質構成，其中有羥基磷灰石的結晶體和少量的氟磷灰石和鈉、鉀、鎂的碳酸鹽等化學成分。牙釉質對牙的功能具有重要意義，當其遭受破壞后，可使牙進一步遭到破壞。

中文名

牙釉質

外文名

dental enamel

別稱

琺瑯質

定義

牙齒最外層的組織

組成

95-97%由無機物，水及有機物

牙釉質生理機能

牙釉質是乳白色半透明的物質，它非常硬，便于牙撕咬、磨碎食物。牙釉質比較耐磨、耐腐蝕，保護著里面的牙本質和牙髓組織，牙釉質鈣化程度越高越透明。牙釉質一旦破損，里面的牙本質抵擋能力很差，齲蝕會發(fā)展很快，離牙疼就不遠了。

這就像鐵外面通過刷漆、加鍍層防銹蝕一樣，加了保護層后，鐵就不容易生銹了，可如果保護層脫落，鐵很快就會發(fā)生腐蝕。所以要保護好牙釉質。

牙釉質是不能再生的，破損后不能自行修復，不過可以去醫(yī)院做牙齒貼面或做烤瓷牙。牙釉質怕酸。酸會使牙釉質脫鈣，失去光澤，變成白堊色，繼而出現小洞。所以吃過酸石榴、酸葡萄、酸蘋果，喝過酸牛奶等酸性飲料，或吃過加醋的食物后，應盡快漱口，使牙齒盡快脫離酸性環(huán)境，以免牙釉質受損。有人主張吃過酸東西后不要馬上刷牙，因為酸性物質會使牙齒表面的牙釉質軟化，此時刷牙會破壞牙釉質，損害牙齒健康。

細菌把食物殘渣尤其是含糖的成分分解后會產生酸性物質，這樣能會損害牙釉質，所以吃完東西后一定要漱口或刷牙。牙釉質雖然硬，但很脆，易裂，所以不要用牙咬啟瓶蓋，不要用牙咬核桃等硬東西，免得牙釉質崩裂。

與牙釉質相關疾病

1.牙釉質發(fā)育不全：釉質發(fā)育不全臨床表現為釉質表面出現不平整的橫溝狀或坑凹狀缺陷；嚴重者牙尖或切緣萎縮，磨牙或雙尖牙面失去正常窩溝形態(tài)，甚至牙冠的某些部位牙本質外露。釉質發(fā)育不全是牙齒發(fā)育鈣化時期機體發(fā)生嚴重營養(yǎng)、代謝障礙性疾病所留下的缺陷，同時必然也伴有牙本質的發(fā)育不全。由于牙本質不暴露在牙冠表面，其臨床意義不如釉質發(fā)育不全癥重要，常見原因有佝僂病、內分泌病等。

牙釉質發(fā)育不全，是牙齒在發(fā)育期間，因其他原因使釉質的形成和鈣化發(fā)生障礙，導致釉質結構異常遺留下的永久性缺陷。

（1）病因

①局部乳牙外傷和根尖部感染引起恒牙釉質發(fā)育不全，形成特納牙，多見雙尖牙。

②營養(yǎng)障礙，特別在嚴重缺乏鈣、磷和維生素A、D時，導致成釉細胞退化萎縮，影響鈣鹽在牙組織的沉積，使釉質發(fā)育障礙。

③內分泌失調紊亂、甲狀腺機能減退、鈣磷代謝失衡，使釉質發(fā)育缺陷。

④妊娠期、嬰兒期患高熱性疾病(麻疹、猩紅熱、水痘)影響釉質發(fā)育。

（2）臨床表現與診斷

①輕癥，釉質上出現小而淺的窩溝，呈白堊色、淡黃色、黃褐色。

②重癥，釉質有明顯缺陷，呈條溝狀、蜂窩狀、小結節(jié)，前牙切緣薄，乳牙牙尖磨損。

③同期發(fā)育的牙齒因同時受累，表現為成組性和對稱性。

④釉質發(fā)育不全的牙齒易磨損，易患齲。

（3）治療

①輕癥無臨床癥狀可不必治療，有敏感癥狀時，可行脫敏治療。

②缺損凹陷較深者，可用復合樹脂進行預防性充填。

③嚴重缺損，可用復合樹脂材料填充修復牙體外形，或采用瓷貼面或烤瓷全冠修復。

2.遺傳性牙釉質發(fā)育不全綜合征：

遺傳性牙釉質發(fā)育不全綜合征又稱Capdepont綜合征；Stainton綜合征；遺傳性牙質生長不全；遺傳性乳兒狀牙質、棕色牙綜合征；牙質生長不全綜合征；乳色牙質綜合征。本綜合征由Stainton于1892年首先報道。1905年Capdepont又進一步描述，至1960年Zellner才全面地描述了臨床特征和形態(tài)學改變。病因不明。

本征一般分為三種類型：遺傳性牙釉質發(fā)育不全：其中除顯性遺傳平滑型僅累及恒牙外，其余各型均累及乳恒牙的牙列，釉質厚度較薄，新萌出牙釉質厚度為正常的1/8～1/4，牙間接觸點可以消失，釉質表面堅硬、粗糙、顆粒狀或帶不規(guī)則釉質塊，色澤從初萌淡黃色變?yōu)辄S色到棕黃色，在切緣和經常摩擦的表面，可出現牙本質暴露區(qū)，對冷熱敏感。

X線片顯示牙根、牙周膜、髓腔形態(tài)正常。遺傳性牙釉質成熟不全：乳恒牙均受影響。釉質可出現毛玻璃樣白堊狀，亦可有黃棕色不規(guī)則斑，其硬度低于正常牙釉質，故可被尖銳的深針刺入釉質表面，可伴有局部釉質發(fā)育不全，在經磨損的表面，可出現釉質缺損，其中釉質發(fā)育不全色素成熟不全型的特點：釉質呈現閃光的瓊脂膠凍色，釉質趨向折裂，有缺損，可與牙本質分離。X線片顯示釉質與牙本質之間正常的對比缺失，而牙根、牙周膜形態(tài)正常。遺傳性牙釉質鈣化不全：累及乳恒牙，特點為釉質呈奶酪樣軟，易碎，顏色由新萌出暗淡無光澤的純黃色變?yōu)樽厣郊咨邏K，年老患者釉質可能完全破壞脫落。X線片顯示牙冠呈鼠咬樣，牙根、牙周膜、牙髓腔正常。

根據臨床特點即可診斷。前齒：輕者可用酯套冠或陶瓷、金屬聯合材料修復，重者可作根管治療加椿冠；后齒：可用鑄造合金冠，有利于恢復咬功能，若為了美觀可拔除后，作義齒修復治療。

來源：百度百科

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