牙周病是口腔的兩大疾病之一。我國(guó)成人 35 歲以后高發(fā)，患病率高達(dá)80-90%。它是由于牙結(jié)石與細(xì)菌的作用，使得支撐牙齒的牙槽骨與牙齦發(fā)炎萎縮，從而牙齒發(fā)生松動(dòng)，最終脫落，是成人失牙的主要原因。牙周病早中期沒(méi)有明顯癥狀，等出現(xiàn)癥狀時(shí)，一般病情發(fā)展已很?chē)?yán)重，常常多牙甚至全口牙齒同時(shí)脫失或必須拔除。        牙周病危害如此，在我所編的十幾篇愛(ài)牙科普文貼中，關(guān)于牙周病含本篇就有三篇，五月份舉行了母親節(jié)健康母親免費(fèi)牙周病篩查活動(dòng)。六月份父親節(jié)健康父親免費(fèi)牙周病篩查活動(dòng)仍在進(jìn)行中。有感于牙周病知識(shí)科普的困難艱巨， 在此，換一個(gè)角度進(jìn)行剖析，苦口婆心，希望更多人不僅認(rèn)識(shí)和理解牙周病，并且積極尋求預(yù)防和治療。

在醫(yī)生治療患者的過(guò)程中，會(huì)遇到以下四類(lèi)情況，影響患者對(duì)疾患的認(rèn)識(shí)和治療接受度。 第一，患者有自覺(jué)癥狀，而且知道問(wèn)題所在； 第二，患者有自覺(jué)癥狀，但不知道問(wèn)題所在； 第三，患者能意識(shí)到有問(wèn)題， 但沒(méi)有自覺(jué)到癥狀； 第四，患者既沒(méi)有自覺(jué)癥狀或者癥狀極輕微，而且也意識(shí)不到有問(wèn)題。       患者一般對(duì)第一種情況認(rèn)識(shí)最深刻，對(duì)治療接受度最高，依次遞減，對(duì)第四種情況最難認(rèn)識(shí)，治療接受度最低。      下面分別舉例不同的情況，來(lái)說(shuō)明其對(duì)患者認(rèn)識(shí)自身疾患及尋求治療的積極性的影響。

第一，患者有自覺(jué)癥狀，而且知道問(wèn)題所在:

舉例一，患者有牙痛，并且知道牙齒上有一個(gè)大洞； 舉例二，患者有門(mén)牙缺失，并且感到難看尷尬。     這二種情況，患者一般都會(huì)積極尋求醫(yī)治。只要條件許可，往往不惜巨資，以解除痛苦和窘境。

第二，患者有自覺(jué)癥狀，但不知道問(wèn)題所在。 例一 (如圖左)，患者有劇烈牙痛，但感覺(jué)不到齲洞，不知何因，經(jīng)牙醫(yī)拍片發(fā)現(xiàn)有隱蔽的深齲引起牙髓炎。 例二(如圖右)，患者每次刷牙都有牙酸感，不知原因，經(jīng)牙醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)有不當(dāng)刷牙所致楔形缺損。      這種情況下，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)原因后，大多患者都有意愿盡快治療。

第三，患者能意識(shí)到有問(wèn)題， 但沒(méi)有自覺(jué)到癥狀。 比如(如上圖)，當(dāng)后牙個(gè)別牙缺失時(shí)，患者是知道的。大部分患者會(huì)進(jìn)行修復(fù)，但也有相當(dāng)部分患者由于其它鄰牙的代償作用，個(gè)別牙缺失，并不明顯影響患者的嚼咀功能，從而不當(dāng)回事，以致鄰牙向空缺處移位，出現(xiàn)咬合紊亂。

第四，患者既沒(méi)有自覺(jué)癥狀或者癥狀極輕微，而且也意識(shí)不到有問(wèn)題。        

我正大力科普的牙周病就屬于這第四種情況。        

牙周病早中期基本就沒(méi)有癥狀，可能偶有牙齦出血，牙齦腫痛，或有輕微口臭，但由于牙周結(jié)構(gòu)的開(kāi)放性，刷刷牙，漱漱口，口腔細(xì)菌濃度被稀釋后，這些輕微癥狀就能消失，患者便不以為意。

牙周病只有發(fā)展到晚期，出現(xiàn)多顆后牙松動(dòng)脫落影響咀嚼，前牙脫落影響美觀后，才會(huì)積極尋醫(yī)，但很多患者也只是彌補(bǔ)性地對(duì)缺失牙進(jìn)行修復(fù)，對(duì)引起牙齒脫落的牙周病依然忽略！

對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)，不象是齲齒會(huì)引起牙痛那樣明顯而直接。即便是一名專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)，也須由一名普通人，經(jīng)過(guò)幾十上百小時(shí)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，又經(jīng)多年的臨床實(shí)踐與探索，診斷與治療成百上千病人后，才建立起較清晰的概念，成為一名專(zhuān)業(yè)人士。每次診斷都要建立在牙周袋探診與X光影像這樣專(zhuān)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)之上。由此可見(jiàn)，要求一名普通患者在一次口腔檢查的短短時(shí)間內(nèi)即達(dá)到與專(zhuān)業(yè)人員相同，哪怕相近的認(rèn)識(shí)，也是不現(xiàn)實(shí)的。

從以上四點(diǎn)來(lái)看，影響患者對(duì)病情認(rèn)識(shí)程度最高，尋求治療最積極的因素，首先是患者的自覺(jué)癥狀，然后是其對(duì)病癥與致病原因之間邏輯關(guān)系的理解。        而牙周病恰恰是癥狀不明顯，病與因之間邏輯關(guān)系非經(jīng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練也一時(shí)難以理解的慢性牙病，容易忽視，危害甚巨。        那么怎么樣能夠幫助大家，最大程度地認(rèn)識(shí)并避免牙周病的嚴(yán)重?fù)p害呢？        作為牙科專(zhuān)業(yè)人員所能做的，似乎只有利用一切可能的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合，向大眾宣傳牙周病知識(shí)，不僅包括其危害，也包括其病因，預(yù)防及治療方法。這樣，當(dāng)已初具牙周病知識(shí)的患者坐在牙椅上時(shí)，聆聽(tīng)醫(yī)生的診斷與治療建議，便不至于太過(guò)茫然。

有研究人員表示，根據(jù)臨床觀察，男性一旦罹患口腔疾病，病情往往比女性更嚴(yán)重。流行病學(xué)數(shù)據(jù)也顯示，全球男性罹患牙周病的比率的確比女性高。會(huì)造成這種現(xiàn)象也可能是男性比較不重視口腔清潔、衛(wèi)生。       通過(guò)以上分析，其實(shí)也可以這樣解釋?zhuān)驗(yàn)槟行砸话爿^理性，當(dāng)他們面對(duì)不熟悉，不理解的事物時(shí)，顯得較為固執(zhí)，不太會(huì)去輕信別人的說(shuō)詞，這就使得他們?cè)谏胁欢乐懿∈窃趺匆换厥聲r(shí)，一般不會(huì)輕易接受牙醫(yī)的診斷與治療建議。

而女性相對(duì)感性，只要她們對(duì)某一位牙醫(yī)建立起信任，在雖然也并不全部明白什么是牙周病時(shí)，她們會(huì)試著去接受這位牙醫(yī)的診斷與建議，尋求較早的治療，從而中止或延緩牙周炎的發(fā)展與惡化。

作為牙科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，只有持續(xù)不斷地，以微薄之力，來(lái)推動(dòng)把牙周病專(zhuān)業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為一般患者的醫(yī)學(xué)常識(shí)，從而幫助患者理解牙周病的危害與病因之間的邏輯聯(lián)系。并且在日復(fù)一日的診療工作中，一如既往，努力取信于每一位患者。唯有此道，才能把患者一個(gè)一個(gè)地導(dǎo)向自覺(jué)尋求牙周病的預(yù)防與治療。

來(lái)源： Dr.Yu 微創(chuàng)牙周基礎(chǔ)治療新技術(shù)