牙周組織由眼睛能看見的牙齦和看不見的牙周膜，牙骨質(zhì)，牙槽骨所組成。在牙根的表面覆蓋著的牙骨質(zhì)和牙齒周圍的牙槽骨連接的牙周膜，牙齒在牙槽骨的洞中被緊密包裹連接著。

牙周組織處引起的疾病叫做牙周病。牙周治療以控制細(xì)菌量和咬合力量為中心，生活習(xí)慣和全身問題的改善也是必要的。

牙周從字面就可以理解到是指牙齒周圍。在牙齒的周圍支撐牙齒的根基叫做牙周組織。牙周組織由眼睛能看見的牙齦和看不見的牙周膜，牙骨質(zhì)，牙槽骨所組成。在牙根的表面覆蓋著的牙骨質(zhì)和牙齒周圍的牙槽骨連接的牙周膜，牙齒在牙槽骨的洞中被緊密包裹連接著。

牙周組織處引起的疾病叫做牙周病。牙周治療以控制細(xì)菌量和咬合力量為中心，生活習(xí)慣和全身問題的改善也是必要的。

牙周病的直接的原因是存在于牙齦溝菌感染所引起的。身體防御機(jī)能被這些細(xì)菌所打敗的時(shí)候就引起了牙周病。牙周組織發(fā)炎后，支撐牙齒的牙周膜和牙槽骨被破壞，牙齒和牙齦的分界線處就產(chǎn)生了病理性的縫隙。

引起牙周病的原因是牙周病原性細(xì)菌。牙周病原性細(xì)菌是厭氧性的，和引起齲病的細(xì)菌不同，存在于牙齒和牙齒之間，牙齒和牙齦的分界線等處。另外，和齲病致病菌相比，此類的細(xì)菌生長(zhǎng)速度慢也是其特征。

并且，這種類型的細(xì)菌還與其他多種類的細(xì)菌寄生在一起形成細(xì)菌性生物膜。一般稱之為菌斑。

引起牙周病的原因是這類的細(xì)菌集結(jié)生活在一起，單純用藥物無法消滅細(xì)菌，這也是牙周病治療困難的原因所在。另外，牙周病除了這些直接的原因以外，誘發(fā)使病情加快的稱為危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素主要為生活習(xí)慣，吸煙，壓力等的環(huán)境因子，全身疾病，遺傳基因，年齡，性別等因素。

另外，也有與細(xì)菌感染無關(guān)的咬合外傷。這是由于支撐牙齒的牙周組織收到過大的咬合力所引起的損傷。

像這樣由于多重原因引起的牙周病的治療就非常復(fù)雜。

牙肉炎癥（G）

炎癥只是停留在牙齒表面的狀態(tài)叫做牙肉炎。取英語Gingivitis的第一個(gè)字母，略稱G。牙齦紅腫，變的容易出血，牙齒和牙齦沒有剝離開，沒有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年輕人也需要特別注意青春期牙齦發(fā)炎和懷孕期間的妊娠性牙齦炎。

牙周炎（P）

炎癥已經(jīng)發(fā)展到超越牙齦進(jìn)入牙周膜和骨頭的狀態(tài)叫牙周炎。取英語的Periodontitis的第一個(gè)字母略稱P。由炎癥引起的牙齒和牙齦的剝離，形成了病理性的牙周袋。這樣的進(jìn)行程度通過P1-P3被區(qū)分開來。

P1階段：輕度齒周炎

牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎縮，可以感覺到口臭和口粘。基本上感覺不到疼痛。這段時(shí)期的治療非常關(guān)鍵。

P2階段：中度牙周炎

炎癥向深處擴(kuò)大，支撐牙齒根部的牙槽骨萎縮了三分之一到二分之一。（牙周袋4至6mm以上）疲勞的時(shí)候牙齦膿腫，有浮腫的感覺，可以自己感覺到。2-3日可以改善，但是需要進(jìn)行全面的牙周治療。

P3階段：重度牙周炎

牙齦變的更少，支撐牙齒根部的牙槽骨長(zhǎng)度萎縮了二分之一（牙周袋6mm以上）牙齒松動(dòng)飲食變的困難，產(chǎn)生自然脫落等嚴(yán)重的癥狀。必須進(jìn)行牙周外科處理和拔牙處理。

呈現(xiàn)出牙周炎的類似癥狀袋的咬合性外傷。這已經(jīng)超越了牙周組織能承受的外力所致，牙周組織發(fā)生崩潰狀態(tài)。沒有炎癥，也沒有形成牙周袋，但是產(chǎn)生了病理性的動(dòng)搖。咬牙和生活習(xí)慣，咬合的不正確等是主要原因。實(shí)際上，炎癥多是和其他的復(fù)合原因一起產(chǎn)生的。需要進(jìn)行全面的治療。

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牙周治療流程及各步驟內(nèi)容、

我們作為齒科醫(yī)生和齒科工作人員，致力于患者終身的牙列維持、確保穩(wěn)定、維持口腔健康是理所當(dāng)然的，此外，一旦必須要對(duì)技能和審美性做修復(fù)，為此對(duì)各患者抱有的問題能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)幕卮鸬牡谝徊骄褪牵M(jìn)行慎重的檢查以認(rèn)識(shí)到問題的確切原因，這一點(diǎn)十分重要。

以此診查結(jié)果為基準(zhǔn)進(jìn)行診斷，制定治療計(jì)劃后，與患者進(jìn)行商討。說明治療計(jì)劃的概要，獲得患者同意后就可以開始初期治療。并且，初期治療結(jié)束后，進(jìn)行再評(píng)價(jià)檢查，關(guān)于之后的處理和患者進(jìn)行再次討論。進(jìn)行牙周外科處理或是非外科處理，會(huì)因?yàn)闂l件的多種多樣而有所差異，但患者有必要充分理解自己要進(jìn)行的治療在治療后的優(yōu)缺點(diǎn)，再進(jìn)行術(shù)式選擇。所以應(yīng)該時(shí)常進(jìn)行長(zhǎng)期性展望，選擇預(yù)知性高的術(shù)式。

牙周治療通常按照以下步驟進(jìn)行。進(jìn)展過程中需要考慮哪些要點(diǎn)，接下來進(jìn)行詳述。

通常，炎癥性病變的牙周治療就按照流程圖那樣推進(jìn)就可以。但是非炎癥性病變（例如：齦下齲、牙根暴露、牙槽提形態(tài)異常等）也會(huì)不進(jìn)行初期治療，直接進(jìn)行外科處理（direct surgery）。這個(gè)流程表最終的牙周治療目標(biāo)就是口腔護(hù)理。但是并不是任何形態(tài)都可以移轉(zhuǎn)到護(hù)理這步。我們需要考量的是如何得到cleansability（患者自己容易清潔的狀態(tài)）、maintenability（施術(shù)者容易進(jìn)行護(hù)理狀態(tài)），這樣就能讓治療結(jié)果具有持久性。大家都知道如果沒有后續(xù)長(zhǎng)期的口腔護(hù)理，就不能持續(xù)維持治療效果。但是，實(shí)際上并不是所有患者都愿意定期來接受專業(yè)的口腔護(hù)理。

大部分的患者的口腔并沒有被很好地管理著，所以不能期待患者自身能很好地控制住菌斑。治療結(jié)果的永久持續(xù)性大部分依靠患者自身的口腔清潔狀態(tài)，因此需要為患者構(gòu)建出有足夠抵抗力的牙周組織。也就是說，能轉(zhuǎn)換到口腔護(hù)理的嚴(yán)密標(biāo)準(zhǔn)，是期望能得到治療結(jié)果的永久持續(xù)性，也是一種active therapy（動(dòng)的治療）的指標(biāo)。

存在僅靠初期治療就能滿足這條件的患者（ 圖8、9），需要牙周外科介入后再滿足這條件的患者也是有的。當(dāng)然也并不是所有患者都必須要滿足這樣的基準(zhǔn)，如果殘留下沒解決的問題，今后口腔護(hù)理將變得困難。因此患者的癥狀允許情況下，即使是進(jìn)行牙周外科也要積極努力地達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。