1.什么是牙周?。?/strong>

牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴(yán)重影響健康。

2.牙周病是怎么引起的？

1.局部因素

（1）菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除?，F(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。

（2）牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

牙石對牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。

（3）創(chuàng)傷性咬合咬合時若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

（4）其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

2.全身因素

全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。全身因素包括有：

（1）內(nèi)分泌失調(diào)如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。

（2）飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養(yǎng)不良等。

（3）血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。

（4）血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。

（5）某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生。

（6）某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。

3.牙周病都有哪些分類？

目前牙周病有多種分類方法，但主要分為齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng)傷、青少年牙周炎和牙周萎縮等。

1.齦炎

主要是局限于牙齦組織的炎癥性病變，一般不累及深部牙周組織。

2.牙周炎

在牙周病中最常見，主要表現(xiàn)有牙齦紅腫出血，牙周袋形成、牙周袋溢膿、牙齒松動、牙齦退縮、牙周膿腫等。牙周炎以形成病理性牙周袋為主要病變。

3.牙周創(chuàng)傷

由于咬合壓力過大或方向異常，超越牙周組織所能承受的負(fù)荷，使牙周支持組織產(chǎn)生破壞的一種疾病。發(fā)展緩慢，一般無明顯癥狀，有時感覺咀嚼無力，或有時有隱痛或鈍痛感。

4.青少年牙周炎

是累及多數(shù)牙齒的牙周組織的慢性變性損害，其特點(diǎn)是大部分患者較年輕，病變發(fā)展迅速，以致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染。發(fā)病因素可能與遺傳有關(guān)。

5.牙周萎縮

主要是牙齦和牙槽骨骨組織的退縮性病變。表現(xiàn)為牙齦退縮，牙頸部或牙根暴露。發(fā)生牙周萎縮的主要原因是：牙頸部牙石對牙齦的壓迫；該部位牙的長期廢用或全身性因素所致；不正確的刷牙方法帶來的機(jī)械性刺激；修復(fù)體壓迫牙齦等。

4.牙周病都有什么表現(xiàn)？

主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，嚴(yán)重者牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。

1.可有疼痛，溢膿，口臭等并發(fā)癥狀。

2.局部的并發(fā)癥：牙周膿腫，牙齒松動等等。全身影響一般較小。有學(xué)者認(rèn)為可能與某些風(fēng)濕性疾病有一定關(guān)聯(lián)。

3.慢性炎癥其反復(fù)發(fā)作漸進(jìn)性發(fā)展，臨床上主要以牙槽骨吸收牙齒松動為癥狀，漸而引起咬合創(chuàng)傷使牙齒移位，最后造成牙齒的缺失，剩余牙支持力差，造成修復(fù)治療困難。

5.如何預(yù)防牙周病？

牙周疾病的預(yù)防：

一：有效地自我控制牙菌斑、選擇保健牙刷和牙周健康有益的牙膏（含有對牙周 健康有益的成份，如生物酶、止血環(huán)酸、三氯羥苯醚、中草藥等），早晚有效刷牙、飯后漱口正確使用牙線、牙間隙刷等口腔保健用品注意膳食平衡，維護(hù)牙周組織健康吸煙是牙周疾病的加重因素，提倡戒煙定期請口腔、進(jìn)行口腔檢查和潔治，早期發(fā)現(xiàn)和治療牙周疾病、選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看牙病。

二、牙周疾病的自我察覺：

刷牙時或咬食物時牙齦出血（牙刷或食物上有血跡）牙齦紅腫、碰時易出血、牙面有牙石牙齒有不同程度的松度、咬物無力、牙根暴露有口臭，輕壓牙齦可有膿溢出

三、有效刷牙：選用軟毛保健牙刷；將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，刷毛指向牙根方向與牙齒表面呈45度角，原位水平顫動，然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法：按照一定順序，牙齒的各個部位都刷到；早晚刷牙；每次刷牙3分鐘。 但是刷牙的有效性（牙菌斑清除程度）仍有待提高。應(yīng)加強(qiáng)正確刷牙和使用輔助工具如牙線、牙簽等的科學(xué)指導(dǎo)，并調(diào)動全社會對口腔健康的關(guān)注。隨著廣大群眾自我口腔保健需求的不斷提高和自身努力，牙周疾病是可以逐步得到預(yù)防和控制的。

刷牙前養(yǎng)成刮舌苔的習(xí)慣：

刷牙前應(yīng)當(dāng)刮舌苔，牙科醫(yī)師經(jīng)常這么建議。這樣做不僅有益口腔衛(wèi)生，還能減輕肝、腎的負(fù)擔(dān)，何樂而不為？

　由于舌苔混合著大量口腔細(xì)菌代謝物、黏膜細(xì)胞剝落物和食物殘渣等苔狀物，如果不及時清除，充滿細(xì)菌和毒素的霉苔進(jìn)入體內(nèi)，必然加重肝、腎的排毒解毒壓力。因此，刷牙之前，務(wù)必養(yǎng)成刮舌苔的習(xí)慣?！　?/p>

刮舌苔的方法

　　每天早晚刷牙之前，最好用小湯匙(或刮舌板)伸進(jìn)口腔，從舌根處開始輕輕的向前刮，然后再開始刷牙;也可以直接用牙刷(最好是軟毛牙刷)，從里向外，輕掃舌頭表面，將代謝物清理干凈。

　　刮完舌苔后，不僅口氣變得清新，你的舌頭也會有如釋重負(fù)的全新感覺，不信你就試試看吧！

6.牙周病該怎么治療？

一般來說，牙周病治療要分四步走：?

第一階段：基礎(chǔ)治療階段?

第二階段：手術(shù)治療?

第三階段：修復(fù)治療。一般在基礎(chǔ)治療或手術(shù)后1-3個月進(jìn)行缺失牙的鑲牙修復(fù)。?

第四階段：維護(hù)治療階段。

牙周治療成功與否關(guān)鍵有兩點(diǎn)：一是周密的治療計劃和醫(yī)生細(xì)致、精湛的治療，二是病人堅持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要，否則醫(yī)生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發(fā)生。

那么什么又是維護(hù)治療？多長時間維護(hù)一次呢？

牙周炎患者經(jīng)過積極的恰當(dāng)?shù)闹委熀?，炎癥消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者堅持有效的菌斑控制，以及定期的復(fù)查、監(jiān)測和必要的重復(fù)治療，這就叫牙周維護(hù)治療。維護(hù)治療主要包括目前牙周狀況的檢查，與治療前的情況比較之后，根據(jù)具體情況決定進(jìn)一步的治療計劃。

維護(hù)治療對于防止牙周病的復(fù)發(fā)有著十分重要的意義，否則病情將在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，治療歸于失敗。

重度牙周炎患者應(yīng)在第一階段的基礎(chǔ)治療完成后4-6周進(jìn)入維護(hù)期，病情輕者可在治療后2-3個月或半年后開始復(fù)查。這種維護(hù)治療在牙周治療后的前3年尤為重要。治療剛結(jié)束時應(yīng)勤復(fù)查，對于病情穩(wěn)定、自我維護(hù)意識強(qiáng)的患者，可逐漸延長間隔。往后間隔期可按照個人的臨床狀況做出相應(yīng)的調(diào)整，以牙周醫(yī)師意見為準(zhǔn)。

7.牙周病應(yīng)該如何護(hù)理？

1、注意口腔衛(wèi)生

牙周病從發(fā)病因素來看，農(nóng)村發(fā)病率較高，口腔不潔是主要原因。注意口腔衛(wèi)生，自身保護(hù)得較好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治療，可取得較好的療效，并且療效是穩(wěn)定的。因此加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，努力提高人們的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對不潔性齦炎開展普及治療等，都可起到預(yù)防作用。

2、避免異物損傷

有不少牙周病是由于長期的食物嵌塞、創(chuàng)傷等原因造成的，應(yīng)引起患者及口腔醫(yī)生的注意，及時予以糾正。尤其應(yīng)當(dāng)避免因醫(yī)生操作不當(dāng)而造成牙周病。如充填體或修復(fù)體過高所產(chǎn)生的創(chuàng)傷合，接觸點(diǎn)不良而造成食物嵌塞，潔治時器械損傷齦溝底的上皮附著，以致形成牙周袋等。

3、早檢查早治療

早期牙周病在去除了牙石等刺激物，炎癥即可消退，可取得滿意的療效。晚期治療的效果則很差，因此，應(yīng)該定期進(jìn)行口腔檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)和治療。

4、正確刷牙

正確刷牙，以清除污垢，保護(hù)牙齒。牙刷之毛不可太硬，硬則會損傷牙齦，有損于牙齒。刷牙是清潔口腔、保護(hù)牙齒的最好的方法。正確地刷牙，能夠清除口腔的軟垢，食物殘渣和部分牙面菌斑，并能防止一部分牙石的產(chǎn)生，起到按摩牙齦的作用，從而減少口腔的致病因素，促使組織健康，增強(qiáng)其抗御疾病的能力。

5、齒宜常叩

叩齒既鞏固了牙根和牙周組織，又興奮了牙神經(jīng)，血管和牙髓細(xì)胞，這對牙齒的健康有很大好處的。常用叩齒的方法是：先叩后牙三十六下，次叩門牙三十六下，再錯牙叩尖牙各三十六下，最后用舌舔牙周三、五圈即告結(jié)束。每天只要用兩分鐘的時間，即可收到強(qiáng)健牙齒的良好效果。

6、小勞強(qiáng)身

勞動能夠舒展筋骨，流暢氣血，調(diào)濟(jì)精神，強(qiáng)身健體。尤其是腦力工作者以及老年人，更應(yīng)經(jīng)常參加一些力所能及的體力勞動，使身體得以運(yùn)動，則于身心大有好處。

7、飲食有節(jié)

飲食是人體賴以生存的基本條件之一，與人體的關(guān)系最為密切。如《壽親養(yǎng)老新書·飲食調(diào)治》說：“食者生民之天，活人之本也。故飲食進(jìn)則谷氣充，谷氣充則氣血盛，氣血盛則筋力強(qiáng)。”歷代養(yǎng)生家十分重視飲食的學(xué)問，力倡宜清淡。如孫思邈《千金要方·道林養(yǎng)性》中說：“故每宜淡食；每食不用重肉，喜生百病，常須少食肉，多食飯。”因為飲食清淡自然則補(bǔ)益之功卓著，厚味甘肥，過食辛辣則易于偏傷臟腑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，主食米、面、雜糧、人吃后在體內(nèi)多呈酸性反應(yīng)；副食肉蛋也呈酸性反應(yīng)，只有蔬菜經(jīng)消化后可成堿性反應(yīng)，多食蔬菜就可中和酸性，維持體內(nèi)的酸堿平衡。而老年人的血液里應(yīng)維持微堿性，經(jīng)常腸胃清潔，減少糞便中毒素的吸收，這樣身體才能健康。

8.牙周病該怎么治療？

（一）基礎(chǔ)治療

對牙周炎的治療要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。

1.需要進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治、根面平整等。

2.需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療并配合藥物治療。經(jīng)過上述治療之后，大多數(shù)患者的牙周炎癥可以得到消除，松動的牙齒得以穩(wěn)固，患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是，仍然會有部分患者，因為牙槽骨炎性吸收破壞，牙齒支持能力下降而無法承擔(dān)正常的咀嚼壓力，出現(xiàn)牙合創(chuàng)傷，后者進(jìn)一步加劇牙槽骨的吸收，以致進(jìn)入惡性循環(huán)。在臨床上表現(xiàn)為牙齒的松動，移位，咀嚼無力及不適等，嚴(yán)重時牙齒可自行脫落或?qū)е卵例X拔除。經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療之后，仍然會有個別牙齒，甚至多顆乃至整個牙弓中的余留牙齒松動，難以行使正常的咀嚼功能，一旦出現(xiàn)上述問題，則需要采用牙周炎修復(fù)治療。

（二）修復(fù)治療

修復(fù)治療成為牙周炎綜合治療的重要組成部分，牙周炎的修復(fù)治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，通過修復(fù)學(xué)的方法來改善患牙的松動、移位及咀嚼無力等癥狀。其根本目的，就是要分散牙合力、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調(diào)的牙合關(guān)系；固定松動牙，修復(fù)缺失牙，控制病理性的松動移位，促進(jìn)牙周病變組織的愈合，恢復(fù)咀嚼功能，改善全身健康。

牙周炎的修復(fù)治療主要包括調(diào)牙合、正畸療法和牙周夾板固定等。

1.調(diào)牙合

通過調(diào)磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙體外形，消除其與對頜牙之間的早接觸和牙合干擾，從而消除創(chuàng)傷性受力，建立上下頜牙之間功能性的接觸關(guān)系，恢復(fù)對牙周組織的生理性刺激，以維持牙周組織的健康。

（1）患牙過高的牙尖引起創(chuàng)傷性咬合力；

（2）咬合關(guān)系還沒有造成明顯的創(chuàng)傷性咬合力，但是可能是一種潛在的創(chuàng)傷因素，例如上下前牙或者后牙咬合過緊，影響下頜運(yùn)動等；

（3）牙齒形態(tài)異常，例如過長牙、畸形牙、扭轉(zhuǎn)牙等。但常常出現(xiàn)禁忌證：無法準(zhǔn)確判斷上下牙之間是否存在早接觸或者牙合干擾。

2.正畸治療

是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過復(fù)位松動移位牙，改變牙長軸及其受力方向，消除創(chuàng)傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復(fù)和愈合。

（1）排齊擁擠錯位的牙齒，以利菌斑控制；

（2）前牙深覆牙合；

（3）前牙病理性扇形移位和出現(xiàn)間隙；

（4）后牙向近中傾斜形成深的骨下袋，通過正畸治療使其直立，同時近中的深袋也可消除。但常常出現(xiàn)禁忌證：①未經(jīng)治療的牙周炎；②雖經(jīng)治療但炎癥仍存在，菌斑未控制，病情仍處于活動階段；③牙槽骨吸收已超過根長1/2的患牙。

3.牙周夾板

目前，臨床上通常使用牙周夾板來固定松動牙齒，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它將多個松動牙連接在一起，或?qū)⑺蓜友拦潭ㄔ诮】笛郎?，使之成為新的咀嚼單位?/p>

按照使用時間的長短，牙周夾板可以分為暫時性夾板和恒久性夾板，恒久性夾板又包括：固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯(lián)合式夾板（套筒冠）等。同暫時性夾板相比，恒久式夾板可以發(fā)揮良好的夾板穩(wěn)定效果，固定松動牙齒，分散牙合力，減輕牙周組織的負(fù)荷，最終達(dá)到組織愈合與修復(fù)的目的。

（1）暫時性夾板的適應(yīng)證①固定急性牙周炎的患牙；②固定因外傷造成的松動牙；③減輕或避免因調(diào)牙合或者牙周外科給患牙帶來的外力；④在制作恒久夾板的過程中，為了防止牙周組織繼續(xù)受損害，先用暫時性夾板固定；⑤暫時性夾板作為過渡性治療措施，了解牙周炎修復(fù)治療的效果，如果良好，再換恒久性夾板。

（2）恒久性夾板的適應(yīng)證①經(jīng)暫時性夾板治療，證明療效良好；②牙周炎癥基本消除或者控制，牙齒松動需要長期固定；③適應(yīng)于可摘式局部義齒或者固定義齒修復(fù)的條件者。

9.孕期較常見的牙周問題有哪些？

1． 妊娠牙齦炎：孕期常見的牙周問題是牙齦發(fā)炎，這是由于懷孕時期內(nèi)分泌改變，使得牙齦充血腫脹，顏色變紅，刷牙容易出血，偶爾有疼痛不適的感覺。這些癥狀并非每個孕婦都會發(fā)生。若會發(fā)生的話，通常在懷孕第二個月開始出現(xiàn)，在第八個月時隨激素分泌濃度達(dá)到高峰變得較為嚴(yán)重。

2． 妊娠瘤：這種病癥較少見。一般多發(fā)生在懷孕中期，這是由于顯著的牙齦發(fā)炎與血管增生而形成鮮紅色肉瘤，大小不一，生長快速，常出現(xiàn)在前排牙齒的牙間乳頭區(qū)（兩相鄰牙齒間的牙齦尖端）。妊娠瘤通常不須治療，或只給予周牙病的基本治療（洗牙、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、牙根整平），這是為減少牙菌斑的滯留及刺激。肉瘤會于生產(chǎn)后隨激素恢復(fù)正常而自然消失，若出現(xiàn)感覺不適、妨礙咀嚼、容易咬傷或過度出血等癥狀時，可以考慮切除，但孕期做切除手術(shù)容易再發(fā)。

3． 其他癥狀：懷孕期間的牙周癥狀，也可偶爾見到牙周袋加深、牙齒容易動搖等癥狀。事實上，口腔衛(wèi)生不良及原先有牙齦炎的孕婦，在牙周問題上都有較大的發(fā)生風(fēng)險，所以懷孕前先做口腔檢查與預(yù)防治療，懷孕期間定期檢查及做好口腔清潔衛(wèi)生，絕對是有幫助且必需的健康行為。

10.孕期如何防治牙周炎？

1、懷孕前應(yīng)及時治療原有的慢性齦炎，在牙周炎癥消除后再進(jìn)行備孕，整個妊娠期都應(yīng)該嚴(yán)格控制菌斑，可大大減少妊娠期齦炎的發(fā)生率。

2、如果孕前沒做檢查，可以在孕中期選時間做一些簡單的治療，預(yù)防蛀牙和牙周病的進(jìn)展。

3、孕媽媽需定期對牙齒進(jìn)行檢查，也要定時對牙齒進(jìn)行清洗，這樣可以除去牙齒表面的牙結(jié)石，緩解由于牙周病所帶來的不適感。

4、孕媽媽在孕期的飲食上，需要多吃一些粗纖維的食物，可以起到健齒固齒的作用。

5、平時要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充對鈣的含量的攝入，可以多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，比如牛奶，豆制品什么的。

6、含有維生素C的水果和蔬菜也要多吃點(diǎn)，體內(nèi)維生素C如果不足的話，就會導(dǎo)致牙齦容易出血，甚至使得本身在孕期就有牙周炎的孕媽媽來說，會變的更嚴(yán)重。

7、每餐吃完之后可以選擇用軟毛的牙刷來刷牙。

8、針對孕早期有孕吐反應(yīng)的孕媽媽，可以建議在嘔吐完后用開水來進(jìn)行漱口，這樣不僅可以消除一點(diǎn)口腔的異味外，還可以維持口腔里面的酸堿平衡。

9、可以餐前餐后嚼一粒不含蔗糖的口香糖，也是可以起到清潔牙齒的作用的。

孕期如何防治牙周炎，看了上面的介紹，您知道多少呢？提醒各位孕婦朋友們，一定要做好牙齒的清潔工作喔。

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