縣域醫(yī)共體，無(wú)疑是2019基層衛(wèi)生改革中最熱門(mén)的詞匯，也是“必選動(dòng)作”、“頭等大事”。

1月10日，全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)透露，2019年國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局將指導(dǎo)地方落實(shí)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃，確定500個(gè)縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。同時(shí)，將加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核。提升縣域綜合服務(wù)能力，推動(dòng)500家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)。

1月17日，2019年全國(guó)基層衛(wèi)生健康工作會(huì)，更是明確要求“每個(gè)縣都建設(shè)醫(yī)共體”，而且把“推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)”納入今年的9大重點(diǎn)工作的“第一個(gè)重點(diǎn)”任務(wù)。據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道，會(huì)議要求“每個(gè)縣結(jié)合實(shí)際組建1個(gè)～3個(gè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的緊密型醫(yī)療集團(tuán)。”

值得注意的是，本次會(huì)議特別強(qiáng)調(diào)了在推進(jìn)工作進(jìn)度的同時(shí)，也要注重質(zhì)量和效率——“在要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，加強(qiáng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院能力建設(shè)，完善醫(yī)保等政策支持和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。要注意把握工作節(jié)奏，時(shí)間服從質(zhì)量，不趕進(jìn)度，務(wù)求實(shí)效。”

“目標(biāo)明確、軟硬兼施、理性務(wù)實(shí)！”有關(guān)人士梳理分析了兩個(gè)會(huì)議信息后用12個(gè)字給予評(píng)價(jià)。該人士認(rèn)為，兩個(gè)會(huì)議透露出的信息高度一致，那就是建設(shè)“縣域醫(yī)共體”是今年每個(gè)縣必須“動(dòng)起來(lái)”去做的事兒，而提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療尤其是縣域醫(yī)共體龍頭醫(yī)院的服務(wù)能力，并以此推動(dòng)縣級(jí)綜合服務(wù)能力提升，真正解決縣域百姓看病就醫(yī)問(wèn)題，則是“硬指標(biāo)”，“真杠桿”，也是最終的目標(biāo)。

多位縣市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)接受健康縣域訪問(wèn)時(shí)表示，國(guó)家層面建設(shè)縣域醫(yī)共體建設(shè)“喊”了2年了，但是真正實(shí)施且見(jiàn)效的少之又少，多數(shù)縣市在此之前都還在觀望，有些即使制定了相關(guān)文件，也確實(shí)想推動(dòng)這項(xiàng)工作，“但不知道何如建”“更不知道如何共”而只好無(wú)奈擱淺相關(guān)工作。“從這個(gè)角度看，今年國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局說(shuō)將‘指導(dǎo)地方落實(shí)’縣域醫(yī)共體建設(shè)，特別值得期待，也被寄予厚望。”

無(wú)獨(dú)有偶，國(guó)家逐漸打出支持推動(dòng)醫(yī)共體的“政策組合拳”。其中一個(gè)最新例證是：就在昨天,1月18日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（下稱(chēng)《通知》），明確提出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，基本藥物使用金額比例及處方比例應(yīng)當(dāng)逐年提高。

“同時(shí)，鼓勵(lì)在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)，探索建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，牽頭醫(yī)院采取有效措施加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶作用，逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。衛(wèi)生健康行政部門(mén)也要從對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)和藥品使用進(jìn)行管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的整體管理。”

不過(guò)，有些縣市衛(wèi)計(jì)負(fù)責(zé)人和縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)也對(duì)國(guó)家有關(guān)方面，是否有足夠的力量，以什么樣的方式，對(duì)每一個(gè)縣、哪怕500個(gè)縣的醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)落實(shí)，表達(dá)了自己的疑惑。

不管如何，可以預(yù)見(jiàn)的是，在2019年，更多有關(guān)縣域醫(yī)共體推進(jìn)、落地政策或舉措將出臺(tái)實(shí)施，縣域醫(yī)共體建設(shè)必將在更多縣域大地“生根、發(fā)芽”。

畢竟，按照國(guó)務(wù)院辦公廳2017年4月發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，距離“到2020年，要全面實(shí)施醫(yī)聯(lián)體”，僅有一年的時(shí)間了，時(shí)不我待！

信息來(lái)源：醫(yī)管界