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最近的研究有·上頜竇提升哪種方法好?

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人氣:-發(fā)表時(shí)間:2015-10-26 15:12【
你真的會(huì)查文獻(xiàn)嗎?
上頜竇底提升哪種材料好?

意大利一項(xiàng)基于組織形態(tài)定量評(píng)估的系統(tǒng)綜述和薈萃分析提示,當(dāng)獲得最大新骨形成量為上頜竇底提升的最主要目的時(shí),應(yīng)考慮使用自體骨;當(dāng)擔(dān)心供體區(qū)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),牛骨移植物、磷酸三鈣+羥基磷灰石混合移植物可作為預(yù)后可控、能得到較為理想效果的材料使用。該研究于2015年10月10日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》(Clin Oral Implants Res)雜志。

研究人員通過(guò)電子及人工檢索上頜竇底提升術(shù)后骨活檢的組織形態(tài)定量分析數(shù)據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)。對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以評(píng)估活檢樣本新骨量的百分比、剩余的生物材料量和結(jié)締組織/軟組織量,同時(shí)進(jìn)行比較和薈萃分析。

結(jié)果為,經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)篩選后,有84篇文獻(xiàn)納入定量分析,其中16篇用于比較試驗(yàn)的薈萃分析;與單獨(dú)使用牛骨相比,單純使用自體骨使得新骨形成量顯著增加(P=0.04),而單獨(dú)使用牛骨與使用自體骨+牛骨混合物之間無(wú)顯著差異(P=0.52)。牛骨組成的移植體與羥基磷灰石移植體相比能顯著增加新骨的形成(P<0.001),而磷酸三鈣+羥基磷灰石混合物能得到比牛骨移植體更好的效果(P<0.001)。尚需要更多的比較組織學(xué)研究來(lái)驗(yàn)證。

某些脂肪酸亦參與骨代謝的調(diào)控

美國(guó)一項(xiàng)研究表明,飲食中某些特定的脂肪酸,而不僅僅是體重增加和肥胖,參與骨代謝的調(diào)控,進(jìn)而影響牙槽骨喪失水平。該研究于2015年10月8日在線發(fā)表于《牙科研究雜志》(J Dent Res)。

研究者將4周齡的雄性C57BL/6小鼠隨機(jī)分為棕櫚酸高脂飼養(yǎng)或油酸高脂飼養(yǎng)組(脂肪熱量占20%)和正常熱量飼養(yǎng)組(脂肪熱量占10%),飼養(yǎng)16周。從第10周開始,用牙齦卟啉單胞菌W50或安慰劑經(jīng)口腔感染小鼠,以引起小鼠牙槽骨喪失。動(dòng)物處死后,測(cè)量脂肪含量百分比、血清炎癥反應(yīng)標(biāo)記物[腫瘤壞死因子(TNF-α)]、骨代謝標(biāo)記物(骨鈣蛋白、羧基末端膠原交聯(lián)和I型原骨膠原氨基末端前導(dǎo)肽),同時(shí)在高棕櫚酸或高油酸水平條件下培養(yǎng)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,并暴露于牙齦卟啉單胞菌。

結(jié)果為,高脂飼養(yǎng)的動(dòng)物明顯重于正常熱量飼養(yǎng)的動(dòng)物(P<0.05);兩個(gè)肥胖組的小鼠脂肪含量百分比相似(P值無(wú)顯著差異);而棕櫚酸高脂飼養(yǎng)組小鼠的牙槽骨喪失量最多(P<0.05),棕櫚酸高脂飼養(yǎng)組的TNF-α水平最高(P<0.001),且各組的TNF-α水平在受到牙齦卟啉單胞菌感染后均有提高,而骨改建標(biāo)志物(骨鈣蛋白、羧基末端膠原交聯(lián)和I型原骨膠原氨基末端前導(dǎo)肽)在棕櫚酸高脂飼養(yǎng)組最低(P<0.001),在正常飼養(yǎng)組最高;細(xì)菌感染使各組的骨代謝標(biāo)記物水平均有所降低(P<0.01);此外,破骨細(xì)胞在高棕櫚酸水平條件下對(duì)牙齦卟啉單胞菌的炎癥反應(yīng)增強(qiáng),與之相反的是,在高油脂水平下對(duì)牙齦卟啉單胞菌的炎癥反應(yīng)與對(duì)照條件下的反應(yīng)相似。

TMD與口頜面痛

巴西的一項(xiàng)研究顯示,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD)導(dǎo)致的頭痛對(duì)咀嚼肌筋膜疼痛的治療沒有消極影響,但是會(huì)改變肌肉疼痛改善模式。該研究于2015年10月6日在線發(fā)表于《口腔康復(fù)雜志》(J Oral Rehabil)。

目前,尚無(wú)明確證據(jù)顯示,TMD導(dǎo)致的頭痛干擾面部疼痛和咀嚼肌疼痛的治療。該研究的目的是評(píng)估TMD導(dǎo)致的頭痛對(duì)咀嚼肌筋膜疼痛控制的影響。研究的樣本為根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診斷為TMD的咀嚼肌筋膜疼痛成年患者,分為2組:伴TMD導(dǎo)致的頭痛組(組1,樣本17例)和不伴TMD導(dǎo)致的頭痛組(組2,樣本20例)。兩組患者均接受了如何實(shí)施行為改變的說(shuō)明并戴用咬合穩(wěn)定裝置5個(gè)月。在3個(gè)評(píng)估時(shí)間點(diǎn)測(cè)量面部疼痛強(qiáng)度(直觀視覺量表),顳肌前端、咬肌和右側(cè)前臂的壓力疼痛閾值。使用雙因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果為,所有組別的面部疼痛強(qiáng)度均有降低(P<0.001);壓力疼痛閾值(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),組1中的顳肌前端的值為(1.33±0.54)~(1.96±1.06),組2中的咬肌值為(1.27±0.35)~(1.72±0.60),與5個(gè)月評(píng)估的基準(zhǔn)水平相比有顯著改善,但組間比較沒有顯著性差異(P>0.001)。

活動(dòng)義齒的固位和咀嚼問(wèn)題

奧地利的一項(xiàng)研究顯示,使用活動(dòng)義齒進(jìn)行修復(fù)重建時(shí),最重要的是提升義齒的固位和咀嚼功能,常規(guī)的牙齒檢查、義齒調(diào)整及必要時(shí)的重襯可以保持原義齒的質(zhì)量,防止義齒不合適造成的口腔組織損害。該研究于2015年10月6日在線發(fā)表于《口腔康復(fù)雜志》(J Oral Rehabil)。

對(duì)于牙列缺損或者缺失的患者來(lái)說(shuō),活動(dòng)義齒是一種非侵入性的、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的修復(fù)方法?;顒?dòng)義齒的主要目標(biāo)是長(zhǎng)期重建協(xié)調(diào)的口腔功能和美觀。在高齡患者中使用活動(dòng)義齒修復(fù)的比率很高,但很多義齒的質(zhì)量欠佳。該研究回顧分析了奧地利居住家庭的口腔科檢查記錄,分析105例義齒使用者的臨床檢查時(shí)的口腔科既往病歷問(wèn)卷調(diào)查表及數(shù)據(jù),最終共評(píng)估192副義齒的功能和固位情況,及義齒對(duì)口內(nèi)組織的的影響。

結(jié)果為,義齒固位力不足情況很普遍,特別是下頜義齒(56.0%);26.7%的義齒使用者存在咀嚼功能方面的問(wèn)題;11.4%的使用者對(duì)義齒的美學(xué)效果不滿意;4.8%的使用者存在發(fā)音困難;18.1%的義齒使用者發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)傷性的潰瘍;義齒折裂、損壞(6.3%)或者義齒牙脫落(2.1%)的情況較少??梢哉J(rèn)為,活動(dòng)義齒的以上各項(xiàng)問(wèn)題的比率基本適用于更廣泛的老年人群體。

兩種種植體周骨缺損重建法

德國(guó)一項(xiàng)研究表明,對(duì)于種植體周圍骨缺損的重建,與開放皮瓣清創(chuàng)術(shù)(OFD)相比,用多孔鈦顆粒(PTG)進(jìn)行重建外科術(shù)能顯著提高影像學(xué)上的骨缺損充填值;然而,生物材料與骨組織在分辨上的局限性使得新骨形成無(wú)法明確;通過(guò)臨床檢查表明,兩種外科治療方法獲得的治療效果改進(jìn)程度類似。該論文于2015年10月8日在線發(fā)表于《牙科研究雜志》(J Dent Res)。

該平行組設(shè)計(jì)的多國(guó)、多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究納入63例有種植體周骨內(nèi)缺損的患者(36例女性,27例男性,平均年齡58.4歲),在用鈦刷和雙氧水進(jìn)行OFD和表面去污后,33例骨缺損接受了PTG植入,種植體不埋入,所有患者均接受了圍手術(shù)期全身抗生素治療。評(píng)估初期治療效果變量(缺損充填情況),測(cè)量患者的探診深度、探診出血指數(shù)、溢濃狀況和菌斑指數(shù)。

結(jié)果為,12個(gè)月后,試驗(yàn)組(OFD+PTG)的骨缺損充填的平均影像學(xué)測(cè)量值為3.6/3.6 mm(近中/遠(yuǎn)中),對(duì)照組(OFD)的相應(yīng)值為1.1/1.0 mm。試驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.0001)。試驗(yàn)組的牙周探診深度平均減少了2.8 mm,對(duì)照組平均減少2.6 mm。試驗(yàn)組和對(duì)照組的探診出血指數(shù)分別由89.4% 降至33.3% 、由 85.8% 降至40.4%。在種植體周圍炎完全消退(牙周袋探診深度≤4 mm,且6個(gè)探診位點(diǎn)無(wú)出血,無(wú)進(jìn)一步骨喪失)方面,兩組間無(wú)顯著差異。

轉(zhuǎn):今日口腔 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日口腔

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