植入位點(diǎn)的處理

一、植入位點(diǎn)處理的目的

1、刮除肉芽組織，去除殘留在骨面上的骨膜等軟組織，避免纖維組織等軟組織隨種植體旋入預(yù)備的窩洞，影響骨結(jié)合。

2、提供一個(gè)將種植體骨內(nèi)端涂層部分完全包裹的植入位點(diǎn)。植入位點(diǎn)是種植體粗糙涂層部分在骨組織內(nèi)的最終位置，種植體頸部具有一定的寬度，與種植體長(zhǎng)軸呈直角。而大多數(shù)缺牙后的牙槽嵴頂并非是一個(gè)平面，而是一個(gè)拱形，且形態(tài)不規(guī)則，有銳利骨緣或骨嵴，寬度甚至窄于種植體頸部直徑，不能將種植體頸部涂層部分完全包裹

  這時(shí)我們不能以牙槽嵴最頂點(diǎn)最為植入位點(diǎn)，需處理植入位點(diǎn)的菲薄骨嵴，使其寬度盡可能大于種植體頸部直徑。這一做法在后牙尤為重要。而在前牙區(qū)需要保留牙槽嵴頂?shù)母叨?，修整牙槽嵴需特別謹(jǐn)慎。如種植體粗糙涂層部分不能完全沒入骨組織則需要做引導(dǎo)骨再生技術(shù)。

二、植入位點(diǎn)測(cè)量法

管嵴距、竇嵴距是指下頜管距上壁或上頜竇底距牙槽嵴頂之間的距離，但在臨床實(shí)際設(shè)計(jì)中，管嵴距或竇嵴距的起點(diǎn)（最終植入位點(diǎn)）寬度要大于擬植入種植體頸部直徑，這樣才能將種植體頸部完全包裹在骨組織中。

三、植入位點(diǎn)的處理方法

所用工具主要有球鉆或超聲骨刀，其他工具與齒槽骨修整術(shù)的工具基本相同，由刮匙、咬骨鉗、小骨鑿等組成。手術(shù)中應(yīng)注意咬骨鉗握持方式，便于更有效的施力。

具體處理方法如下：切開黏膜后，首先用刮匙去除植入位點(diǎn)骨面及周圍的軟組織，以免將纖維結(jié)締組織帶入窩洞影響種植體骨結(jié)合，并檢查骨面是否平整。如遇較小的骨尖或骨嵴，可用大球鉆平整，研磨時(shí)需用水冷卻。如遇較大的骨尖或骨嵴，可用咬骨鉗或者小骨鑿適當(dāng)修整骨面使其平整，并保留骨屑，以備植入時(shí)使用。直至形成一個(gè)平整的植入位點(diǎn)

口腔黏膜的縫合

一、口腔黏膜常用縫合針

縫合用針按照針尖形態(tài)可分為圓針和角針。圓針常用于質(zhì)地柔軟易穿透的組織。角針針頭鋒利有針刃，易于穿透堅(jiān)韌的組織。

二、縫合用線

口腔黏膜縫線應(yīng)具備的條件：①抗張強(qiáng)度大，柔韌性強(qiáng)，打結(jié)不易松脫；②表面平滑，容易穿透組織，不利細(xì)菌定植；③組織相容性好，炎癥反應(yīng)輕微。

三、縫合目的與常用方法

縫合的目的：是為了將切開的軟組織創(chuàng)緣相互貼合并消除死腔，促進(jìn)傷口的早期愈合，某些情況下也可起到止血與重建組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的作用。

縫合的原則：初期關(guān)閉創(chuàng)口，保證局部良好的血液循環(huán)，為組織愈合提供足夠的穩(wěn)定空間。

口腔種植手術(shù)中常用的縫合方法可分間斷縫合和褥式縫合兩種。

四、縫合的注意事項(xiàng)

1、縫合前先用生理鹽水沖洗去除血凝塊，因?yàn)榻M織瓣內(nèi)的血凝塊會(huì)妨礙血管形成，瓣的內(nèi)側(cè)及鄰圈部分應(yīng)與新鮮血液接觸

2、持針器應(yīng)夾持縫針彎曲部稍前端的位置，以盡量減少縫針變形。

縫合前宜用生理鹽水將縫線充分濕潤，并及時(shí)用生理鹽水紗布擦凈縫線上的血痂，這樣可以提高縫線的潤滑度，便于在組織內(nèi)穿行，減輕對(duì)組織的牽拉和撕扯損傷。

來源于北京北一