此病例獲得2016福建省口腔修復(fù)和材料工藝學(xué)年會(huì)優(yōu)秀病例并做病例匯報(bào).

病例摘要

患者男性，81歲，10多年前因牙齒松動(dòng)拔除口內(nèi)所有牙齒，于外院鑲?cè)诩傺溃?年前因假牙松動(dòng)影響進(jìn)食于外院重新制作。但新制作假牙一直不合適，假牙在使用時(shí)易松動(dòng)，尤其下頜假牙，并且下頜經(jīng)常壓痛，反復(fù)調(diào)改無(wú)效。今至我處要求重新修復(fù)全口假牙。

檢查：上頜牙槽脊嚴(yán)重吸收，牙槽嵴低平，切牙乳突不明顯，上頜結(jié)節(jié)正常，無(wú)明顯骨突。下頜牙槽脊重度吸收呈低平凹陷狀， 右側(cè)牙槽嵴吸收明顯多于左側(cè)，雙側(cè)吸收不均衡。內(nèi)斜線不明顯，由于舊義齒壓迫使雙側(cè)外斜線突起明顯，黏膜中等質(zhì)地。 下頜磨牙后墊松軟，肌肉力量偏小。上頜牙弓呈卵圓形，下頜牙弓呈尖圓形，下頜牙弓唇面較上頜牙弓唇面前突。舌的大小形態(tài)正常，活動(dòng)度良好，舌后位。唾液量較少，偏稀。

關(guān)節(jié)檢查:

雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)觸疼，咀嚼肌無(wú)觸痛。開(kāi)口度正常，開(kāi)口型直向下。

口內(nèi)情況 （在以前這樣的牙槽嵴條件首先考慮的是敢接嗎？）

診斷：上下頜牙列缺失

治療計(jì)劃：上下頜總義齒修復(fù)（長(zhǎng)正中HE型）

病例難點(diǎn)： 1：下牙槽嵴吸收嚴(yán)重且不 均衡 邊緣難以確定。難以獲得固位及穩(wěn)定。2：垂直關(guān)系的準(zhǔn)確確定（新舊義齒垂直關(guān)系的差異以讓患者獲得最舒適的垂直關(guān)系位） 。3：準(zhǔn)確尋找受力中心點(diǎn)在中性區(qū)上排牙。

處理：向患者交待病情、治療方案、費(fèi)用、治療周期等，患者知情同意，選擇上下頜總義齒修復(fù)（長(zhǎng)正中HE型）。

戴牙：良好恢復(fù)面下1/3高度以及豐滿度，咬合穩(wěn)定，吸附力：上頜4級(jí)、下頜3級(jí)，口內(nèi)未做調(diào)（牙合），患者及患者家屬非常的滿意終于可以露出燦爛笑容了。

討論：本病例下頜牙槽脊吸收度達(dá)四類極重度，為了盡可能減小義齒受力時(shí)產(chǎn)生的側(cè)向力，在中性區(qū)受力中心點(diǎn)上排牙是一大難點(diǎn)，本病例采用了長(zhǎng)正中改良牙合型。這種牙合型盡可能增大頰舌側(cè)的寬容度，讓義齒在側(cè)向牙合運(yùn)循環(huán)時(shí)盡可能少產(chǎn)生斜面間的接觸，讓每一次咬合的全部牙尖盡快的接觸到窩底產(chǎn)生垂直向力。這樣承托區(qū)即使再小，只要讓每次咬合的牙合里盡可能均勻同時(shí)地分布到全部承托區(qū)，也就是最大限度地利用了承托區(qū)的承載能力。

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