唇腭裂的典型臨床表現(xiàn)包括上頜后縮、前鼻嵴向?qū)?cè)移動、鼻中隔扭曲、梨狀孔塌陷、鼻底下陷等引起的面中部缺陷。該研究目的是在單側(cè)無癥狀完全唇腭裂（UCLP）患者，三維地比較患病側(cè)和非患病側(cè)的面中部軟硬組織的不對稱情況，并確定硬組織和覆蓋的軟組織間的關(guān)系。

研究方法

研究對象包括26名經(jīng)歷過完整的UCLP矯正的成年人（18男，8女；平均年齡22.79±6.38歲；年齡范圍為19-43歲）。納入標準包括：（1）出生和治療記錄可得；（2）嬰兒期手術(shù)矯正唇腭裂（1歲內(nèi)矯正唇裂，2歲內(nèi)矯正腭裂）；（3）未接受過正畸治療。排除標準包括：（1）診斷出癥狀；（2）生長和智力發(fā)育遲滯；（3）在青春期接受過上頜牽張成骨術(shù)。

在正畸治療前，對患者進行CBCT掃描。由同一個操作員間隔兩周進行兩次測量，在同樣的視窗下進行軟硬組織的線性和表面測量。

線性測量：

測量方法包括應用垂直和水平平面構(gòu)成的3*3網(wǎng)格分割單側(cè)面中部區(qū)域。垂直平面包括內(nèi)垂直平面（IS）、中垂直平面（MS）和外垂直平面（LS），水平平面包括上水平平面（SH）、中水平平面（MH）和下水平平面（IH）(Table 1, Figure 1)。它們的交叉點撥款P1（hard/soft）到P9（hard/soft）。另外有兩個點用于測量牙槽骨區(qū)域：P10（hard/soft），鼻翼和口角連線的中點和P11（hard/soft），P10到正中矢狀面的中點(Table 1, Figure 1)。

在兩側(cè)的面中部和牙槽嵴區(qū)域分別用22項、5項、2項線性測量值評估前后向、橫向和垂直向軟硬組織不對稱。前后向不對稱：P1（hard/soft）至P11（hard/soft）到Ba垂直面的距離(Figure2A)；橫向不對稱：正中矢狀面到IS和LS平面和軟組織對外側(cè)點的距離(Figure 2B)；垂直不對稱：FH平面到SH和IH平面的距離(Figure2C)。

表面測量：

    為了評估兩側(cè)面中部在凹面和凸面上的不對稱，測量上頜骨和顴骨在每一個水平面上的表面區(qū)域面積。上表面區(qū)域為上頜骨前表面和P1hard與P3 hard連線間的區(qū)域；中表面區(qū)域為上頜骨前表面和P4hard與P6hard連線間的區(qū)域；下表面區(qū)域為上頜骨前表面和P7hard與P9hard連線間的區(qū)域。負值表示凹面，正值表示凸面(Figure 2D)。

數(shù)據(jù)分析：

用配對t檢驗進行所有的對比分析。P<0.05認為差異有顯著性。

研究結(jié)果

在軟組織分析上，從Ba垂直平面到P7soft的距離在患側(cè)顯著減小(p= 0.010)，從Ba垂直平面到P11soft的距離在非患側(cè)顯著減小(p = 0.006)；在硬組織分析上，從Ba垂直平面到P10hard(p = 0.034)和P11hard(p = 0.006)的距離在患側(cè)顯著減小。表示在前后向上，鼻唇區(qū)域和牙槽嵴區(qū)域的軟組織位置明顯較靠前，牙槽嵴區(qū)域的硬組織在患側(cè)顯著位置靠后(Table 2)。

在軟組織厚度分析上，P4thickness (p = 0.021)、P7thickness (p = 0.000)和P10thickness (p = 0.003)在患側(cè)顯著較大，表示在前后向上，鼻唇區(qū)域和牙槽嵴區(qū)域的軟組織在患側(cè)明顯厚于健側(cè)(Table 3)。

其他面中部區(qū)域未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。

結(jié)論

    除了鼻唇區(qū)域和牙槽嵴區(qū)域，UCLP患者面中部兩側(cè)的軟硬組織無明顯的不對稱。

來源：浙一口腔正畸林軍