圖2.術(shù)前的CBCT影像檢查：38牙根尖靠近下頜神經(jīng)管。該CBCT是未帶烤瓷冠之前拍的。

圖3.  采用局部無(wú)痛下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉+38浸潤(rùn)麻醉

圖4.    外加38局部浸潤(rùn)麻醉、

圖5.頰側(cè)做微切口、翻瓣，暴露頰側(cè)38牙體及頰側(cè)骨板。

圖6.   微創(chuàng)丫挺增隙

圖7.普通丫挺挺出38牙齒

圖8.拔除的38牙齒

圖9.  清理拔除38的拔牙創(chuàng)口

圖10.   放膠質(zhì)銀止血海綿。

圖11.  可吸收性縫線縫合

小貼士：

隨著種植修復(fù)技術(shù)的普及，很多患者的口內(nèi)會(huì)有種植修復(fù)體，當(dāng)相鄰的種植修復(fù)體旁邊的牙齒，各種原因無(wú)法保留的時(shí)候，需要拔除，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)又是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。首先我們要保護(hù)種植修復(fù)體不受損壞，其次是要微創(chuàng)拔除無(wú)法保留的牙齒。這樣才能最大限度的保留種植體周圍的骨量。該患者種植術(shù)前沒(méi)有及時(shí)拔除38。導(dǎo)致修復(fù)兩年后38齲壞，引起臨床癥狀，幸運(yùn)的是沒(méi)有種植修復(fù)37，不然，拔除難度會(huì)加大很多。

通過(guò)該病例提示我們大家，下頜第二磨牙缺失，第三磨牙阻生時(shí)，如果做種植修復(fù)，最好提前拔除阻生第三磨牙。避免以后對(duì)第二磨牙的種植體產(chǎn)生損害。