轉：醫(yī)學匯
冠心病=胸骨后壓窄性疼痛：
（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移
（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高
V1-6廣泛前壁心梗
V1-3前間壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前側壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高側壁心梗
心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)
I級：無肺部啰音和第三心音
II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野
III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）
IV級：心源性休克
2.高血壓?。?p style="text-indent: 2em; text-align: left;">按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）
1級140-159或90-99低于160/100
2級160-179或100-109低于180/110
3級≥180或≥110
危險程度分層
低危：1級。改善生活方式。
中危：1級+2個因素；2級不伴或低于2個因素。藥物治療。
高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。
極高危：3級；1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。
3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）：
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
心功能分級
I級日常不受限
II級活動輕度受限
III級活動明顯受限
IV級休息時出現癥狀
左心衰+右心衰=全心衰
4.心律失常：
（1）房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等
（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（無P波，心率160-250次/分）
（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波
（4）其他：見第三站心電圖學部分
5.心臟瓣膜病：
（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音
（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導
（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導
（4）主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）
主要瓣膜雜音出現時期開關瓣雜音性質
二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣
二尖瓣關閉不全收縮期關吹風樣
主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣
主動脈瓣關閉不全舒張期關嘆氣樣
6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發(fā)涼：
（1）失血性休休克體征+出血
（2）心源性休克=休克體征+左心衰
