轉(zhuǎn)：醫(yī)學(xué)匯

必備！循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

冠心病=胸骨后壓窄性疼痛：

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗

V1-3前間壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前側(cè)壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

I、aVL高側(cè)壁心梗

心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級(jí)：無(wú)肺部啰音和第三心音

II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）

IV級(jí)：心源性休克

2.高血壓?。?/p>

按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常140/90）

1級(jí)140-159或90-99低于160/100

2級(jí)160-179或100-109低于180/110

3級(jí)≥180或≥110

危險(xiǎn)程度分層

低危：1級(jí)。改善生活方式。

中危：1級(jí)+2個(gè)因素；2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。藥物治療。

高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。

極高危：3級(jí)；1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。

3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）：

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）

右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

心功能分級(jí)

I級(jí)日常不受限

II級(jí)活動(dòng)輕度受限

III級(jí)活動(dòng)明顯受限

IV級(jí)休息時(shí)出現(xiàn)癥狀

左心衰+右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（無(wú)P波，心率160-250次/分）

（3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學(xué)部分

5.心臟瓣膜病：

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

（3）主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)

二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣

二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣

主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開噴射樣

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣

6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼：

（1）失血性休休克體征+出血

（2）心源性休克=休克體征+左心衰