問題一、何謂呼吸道傳染病，不同的呼吸道傳染病預(yù)防措施相同嗎？（P43）

規(guī)范：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T 311-2009

答：呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道侵入而引起的有傳染性的疾病。呼吸道傳染病的3個主要傳播途徑為空氣傳播、飛沫傳播及接觸傳播。

對呼吸道傳染病的預(yù)防策略因不同的傳播途徑而有所不同。應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取傳播途徑的隔離措施，同時還要根據(jù)診療操作可能暴露的風(fēng)險級別采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如甲型H1N1流感主要通過飛沫傳播和接觸傳播，需采取“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播+接觸傳播”預(yù)防控制措施，若進(jìn)行氣管插管或氣管切開等高危操作時，個人防護(hù)級別要按空氣傳播對待，即“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播+接觸傳播”預(yù)防控制措施。

綜上所述，呼吸道傳染疾病不能簡單理解為“空氣傳播疾病只需采取空氣隔離措施”或“飛沫傳播疾病只需采取飛沫隔離措施”，需綜合考慮，基于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防采取相應(yīng)傳播途徑的隔離措施，并結(jié)合病原體的危害程度、可能實(shí)施的診療方式等綜合運(yùn)用預(yù)防措施。

問題二、哪些診療操作容易引發(fā)氣溶膠，如何做好防護(hù)措施？（P45）

規(guī)范：《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T 511-2016

答：容易引發(fā)氣溶膠的常見操作有：氣管插管和拔管、吸痰、心肺復(fù)蘇、咽拭子采樣、尸檢、使用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心機(jī)、牙科手機(jī)等）的操作、氣管鏡檢查等。實(shí)施這些操作時，患者可能排出呼吸道分泌物和微小氣溶膠而造成疾病的傳播。

因此，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施上述診療操作時應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。

①操作房間保持通風(fēng)良好，只允許必要的人員入內(nèi)。

②根據(jù)分級防護(hù)的要求和暴露級別，選擇合適防護(hù)用品，如穿防水隔離衣或防護(hù)服、戴眼罩/面罩、戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。

③接觸患者前后執(zhí)行手衛(wèi)生、戴手套，脫手套后及時洗手或手消毒。

問題三、無負(fù)壓病室時，如何做好空氣傳播疾病患者的隔離工作？（P47）

規(guī)范：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T 311-2009

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)如無負(fù)壓病房，針對空氣傳播疾病患者需做好隔離工作，具體措施如下：

①可將患者安置在單間病房，病房應(yīng)通風(fēng)良好，有空氣消毒裝置。房間內(nèi)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施、獨(dú)立衛(wèi)生間。

②患者在病情許可的情況下佩戴醫(yī)用外科口罩，并限制其在隔離病房內(nèi)活動?；颊呶锲穼Ｈ藢Ｓ?。

③病室每天至少消毒至少一次，地面、物體表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。

④工作人員進(jìn)入病室時應(yīng)做好個人防護(hù)，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、穿隔離衣/防護(hù)服、戴帽子和手套，近距離（1m以內(nèi)）接觸和進(jìn)行可能噴濺的操作時除戴醫(yī)用防護(hù)口罩以外，還應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

⑤患者出院后需進(jìn)行終末消毒，地面、物體表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒；設(shè)備、儀器根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行清潔消毒；一次性用品按感染性廢物處理。

【復(fù)習(xí)考核題】

一、判斷題

1.空氣傳播的疾病只需采取空氣隔離措施(  )

2.張醫(yī)師為H7N9進(jìn)行氣管插管時，個人防護(hù)需達(dá)到三級防護(hù)措施  (  )

3.周護(hù)士為普通患者吸痰時需戴一次性醫(yī)用外科口罩  (  )

4.經(jīng)空氣傳播的疾病需安置在負(fù)壓病房  (  )

5.接觸易引發(fā)氣溶膠的操作時需根據(jù)風(fēng)險戴無菌或清潔手套( )

二、單選題

1.下列哪種疾病需執(zhí)行接觸傳播+飛沫傳播預(yù)防措施(  )

A.H1NI

B.甲肝

C.梅毒

D.HIV

2.下列哪種疾病需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播預(yù)防措施(  )

A.肺結(jié)核

B.H7N9

C.手足口

D.SARS

3.容易引發(fā)氣溶膠的操作不包括(  )

A.吸痰

B.心肺復(fù)蘇

C.氣管插管

D.皮試

4.經(jīng)空氣傳播的疾病無負(fù)壓病室時，下列處置錯誤的是( )

A.安置單間病室

B.病室通風(fēng)良好

C.有空氣消毒裝置

D.可以使用公共衛(wèi)生間

5.護(hù)士進(jìn)入空氣傳播的疾病病室進(jìn)行更換污染床單時，下列防護(hù)不推薦的是( )

A.戴醫(yī)用防護(hù)口罩

B.穿隔離衣

C.戴護(hù)目鏡

D.帶無菌手套

來源：原創(chuàng) SIFIC團(tuán)隊(duì) SIFIC感染官微